乙型肝炎要注意什么

乙型肝炎患者需重点关注定期医学监测、科学生活方式管理、特殊人群风险防范、规范治疗配合及预防传播等方面。定期监测肝功能、病毒载量等指标可降低并发症风险；科学管理生活方式可延缓疾病进展；特殊人群需针对性调整护理措施；规范治疗配合药物使用能有效控制病毒；预防传播可减少家庭成员感染风险。

一、定期医学监测

肝功能指标：每月复查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，持续异常需进一步检查肝纤维化指标（如FibroScan检测）；

病毒载量：每3-6个月检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA），评估抗病毒治疗效果，HBeAg阳性者目标病毒载量<2×10^3IU/mL，阴性者<2×10^2IU/mL；

肝脏影像学：每年1次腹部超声检查，监测肝纤维化、肝硬化及肝癌风险，必要时加做增强CT或MRI。

二、科学管理生活方式

饮食调整：增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆类）摄入，每日蛋白质摄入量1.0-1.5g/kg，控制脂肪摄入（每日<总热量30%）及糖分（尤其是添加糖）摄入，避免霉变食物（黄曲霉毒素B1可诱发肝细胞突变）；

运动指导：以快走、太极拳等轻中度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如马拉松）加重肝脏负担，肝功能异常时以休息为主；

生活习惯：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间肝细胞修复效率降低），严格戒酒（酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞），避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药），用药前需咨询医生。

三、特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿避免使用含苯甲醇的注射剂（如某些疫苗），定期监测身高、体重等生长发育指标，未完成乙肝疫苗接种者及时补种（0、1、6月龄全程接种），避免与其他传染病患儿接触；

孕妇：孕24-28周检测HBVDNA，病毒载量>2×10^5IU/mL者需在医生指导下进行母婴阻断，新生儿出生后24小时内（12小时内更佳）注射乙肝免疫球蛋白（100IU）+第一针乙肝疫苗，母乳喂养前需确认新生儿乙肝表面抗体滴度；

老年人：合并高血压、糖尿病者需同时管理基础病，避免自行加用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药前需评估肾功能（老年患者药物代谢能力下降），每月监测血压、血糖及肝功能指标。

四、规范治疗配合

遵医嘱使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等一线抗病毒药物，避免自行停药或调整剂量（停药后复发率高达50%以上），用药期间监测肾功能（替诺福韦需关注血肌酐、估算肾小球滤过率）及乳酸水平（警惕乳酸酸中毒风险），出现不明原因乏力、食欲下降等症状及时就医。

五、预防传播

家庭成员完成乙肝疫苗全程接种后抗体滴度>10mIU/mL，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套，避免与他人共用注射器、纹身针等侵入性工具，献血或输血需严格筛查乙肝标志物，避免不必要的血液暴露。