月经不调怎么了

月经不调是女性月经周期、经期长度或经量出现异常的统称，核心表现为周期紊乱（提前或推迟＞7天）、经期持续时间异常（＜2天或＞8天）、经量异常（过多或过少）。这些异常可能由生理、病理或生活方式因素引起，需结合具体情况科学应对。

一、常见类型及诊断标准：月经不调分为三种主要类型。周期异常表现为月经周期＜21天（频发）或＞35天（稀发），如多囊卵巢综合征常以稀发排卵为特征，育龄期女性周期＞35天且伴随不孕需警惕；经期异常指经期持续时间超出正常范围，青春期初潮后2年内可能出现暂时不规律，但成年后持续＞8天或＜2天需排查；经量异常以经量＞80ml（月经过多）或＜5ml（月经过少）为标准，月经过多可能伴随头晕、乏力等贫血症状，月经过少需关注是否存在子宫内膜薄或卵巢功能衰退。

二、主要影响因素：生理因素方面，年龄是关键因素，青春期（12~18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期（45~55岁）因卵巢功能衰退，均可能出现月经紊乱；体重异常（BMI＜18.5或＞25）会影响激素平衡，过度消瘦者雌激素合成不足，肥胖者雄激素水平升高；长期压力（皮质醇分泌增加）抑制下丘脑功能，导致排卵异常。病理因素包括多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤等）、子宫内膜息肉或肌瘤（经量过多或经期延长）。

三、特殊人群的风险差异：青春期女性需关注初潮后2年内月经不规律是否持续，若伴随腹痛、体重骤变或周期紊乱＞2年，需排查生殖系统发育异常；育龄期女性若合并不孕、痤疮、多毛，优先排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45~55岁）月经紊乱中，异常出血（如绝经后出血）需立即就医，排除子宫内膜癌等恶性病变；产后哺乳期女性因泌乳素升高可能出现月经稀发，断奶后多恢复正常；有反复流产史者需排查子宫内膜异位症或子宫畸形。

四、非药物干预建议：优先通过生活方式调整改善，规律作息（保证7~8小时睡眠，避免熬夜）；均衡饮食（增加蛋白质、铁、维生素C摄入，减少咖啡因和高糖高脂食物，预防缺铁性贫血）；适度运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳，避免过度剧烈运动）；体重管理（BMI控制在18.5~23.9，肥胖者减重5%~10%可改善激素水平）；压力管理（通过正念冥想、深呼吸训练等缓解焦虑）。经期不适者可热敷腹部或腰部缓解痛经。

五、需专业医疗评估的情况：连续3个月周期异常（周期＜21天或＞35天）；经量过多导致头晕、乏力等贫血症状；经期持续超过10天或淋漓不尽；非经期异常出血（如性生活后出血）；伴随严重痛经或性交痛；40岁以上月经周期突然缩短或延长。医生通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、宫腔镜等检查明确病因，根据情况采用激素类药物（如短效避孕药调节周期）或针对病因治疗（如甲状腺疾病需补充甲状腺素）。