什么是支原体感染

支原体感染是由支原体引起的感染性疾病，支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性的微生物，主要分为肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、生殖支原体等，不同类型可分别引起呼吸道或泌尿生殖道感染。

一、定义与分类

1.生物学特性：支原体无细胞壁结构，可通过滤菌器，基因组小且代谢能力有限，依赖宿主细胞存活。肺炎支原体（MP）是唯一对呼吸道致病力明确的支原体，泌尿生殖道致病性以人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）、生殖支原体（MG）为主。

2.感染类型：肺炎支原体主要侵犯呼吸道系统，可引发上呼吸道感染、肺炎；泌尿生殖道支原体主要侵犯泌尿生殖道黏膜，与尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病相关。

二、传播途径

1.呼吸道传播：肺炎支原体通过飞沫传播，病原体随咳嗽、打喷嚏排出，在密闭环境（如家庭、学校）中易形成传播链，人群密集处感染风险显著升高，全年均可发病，冬季高发。

2.性接触传播：泌尿生殖道支原体通过性接触传播，包括同性及异性接触，性活跃人群（尤其有多个性伴侣者）感染风险增加，母婴传播罕见，主要通过分娩时接触感染。

三、典型症状

1.呼吸道感染症状：儿童及成人表现为发热（低热至高热）、干咳为主（可持续2周以上），伴咽痛、乏力、肌肉酸痛；肺炎支原体肺炎可出现高热（39℃以上）、胸痛、呼吸困难，婴幼儿易出现喘息、呼吸急促，听诊肺部可闻及湿啰音。

2.泌尿生殖道感染症状：男性常见尿道炎症状，如尿频、尿急、尿道刺痛，尿道口可见稀薄分泌物；女性表现为宫颈炎（阴道分泌物增多、异味），盆腔炎患者可出现下腹痛、月经异常，孕妇感染可能增加早产、流产风险。

四、诊断方法

1.呼吸道感染：核酸检测（咽拭子/痰标本，敏感性＞95%，适用于早期诊断）、血清学检测（检测IgM抗体，恢复期滴度4倍以上升高可确诊）、痰培养（需3-7天，适用于确认病原体及药敏试验）。

2.泌尿生殖道感染：核酸检测（尿道/宫颈分泌物，特异性＞98%）、培养法（24-48小时出结果，可结合药敏试验指导用药）、抗原检测（快速但敏感性较低，适用于疑似病例初步筛查）。

五、治疗原则

1.抗生素选择：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素等，儿童首选，疗程5-14天，注意胃肠道反应）、四环素类（多西环素等，8岁以上儿童短期使用，避免用于8岁以下及孕妇）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星等，18岁以上适用，禁用于儿童、孕妇及哺乳期女性）。

2.非药物干预：呼吸道感染需保证休息、补充水分，发热时优先物理降温（如温水擦浴），避免酒精擦浴；泌尿生殖道感染需注意会阴部清洁，性伴侣需同时检查治疗。

3.特殊人群调整：儿童感染以安全药物为前提，婴幼儿避免使用四环素类；孕妇需在医生指导下选择阿奇霉素等低风险药物；免疫力低下者（如HIV感染者）需延长疗程并监测耐药性。