什么是快速尿素酶试验

快速尿素酶试验是一种通过检测胃黏膜组织中幽门螺杆菌（Hp）产生的尿素酶活性，快速判断Hp感染的侵入性检测方法。其核心原理是Hp定植于胃黏膜时会分泌大量尿素酶，该酶可将尿素分解为氨和二氧化碳，氨使局部pH值升高，通过试剂显色变化实现快速诊断。

一、试验原理

1.尿素酶作用机制：Hp感染患者的胃黏膜组织中，Hp分泌的尿素酶能在37℃左右环境下将尿素迅速分解为氨（NH）和二氧化碳（CO2），氨分子使周围溶液呈碱性；

2.试剂显色反应：检测试剂含尿素和pH指示剂（如酚红），氨导致pH从酸性（黄色）升至碱性（红色），试剂显色为红色即提示试验阳性，整个过程通常可在30分钟内完成。

二、检测对象

主要适用于怀疑Hp感染的患者，包括有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）史、慢性活动性胃炎、不明原因上腹痛、胃癌家族史等高危人群，尤其需明确Hp感染作为病因的临床场景。

三、检测流程

1.标本采集：通过胃镜检查，在胃窦等部位取少量黏膜组织（通常1-2块）；

2.试剂反应：将标本放入含尿素和指示剂的检测试剂中，37℃恒温孵育；

3.结果判读：观察试剂颜色变化，若30分钟内由黄变红则为阳性，提示Hp感染。

四、临床应用

1.诊断价值：是消化性溃疡、慢性胃炎的重要诊断依据，研究显示Hp感染与消化性溃疡复发密切相关，根除治疗后溃疡愈合率提升30%-50%；

2.筛查作用：用于胃癌高发人群的Hp感染筛查，有研究表明Hp感染是胃癌Ⅰ类致癌因素，检测阳性者需进一步胃镜随访；

3.治疗评估：可作为根除治疗后复查的金标准之一，阳性提示治疗失败或再感染。

五、优势与局限性

1.优势：操作简便、检测耗时短（≤30分钟）、特异性高（准确率约90%-95%），无需复杂设备；

2.局限性：侵入性检查，可能存在假阴性（如Hp数量少、局部标本污染），服用质子泵抑制剂（PPI）≥2周或抗生素可能影响结果，需停药后2-4周检测。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：仅在明确指征时进行，检查前需告知医生妊娠情况，操作中严格控制活检深度；

2.儿童：建议6岁以上配合胃镜检查者进行，低龄儿童需评估镇静风险，避免反复操作；

3.老年人：合并高血压、心脏病者需提前评估心肺功能，操作前控制血压（＜160/100mmHg）；

4.出血倾向者：血小板＜50×10/L或凝血功能异常者，需权衡检查收益与出血风险，必要时优先选择呼气试验。

七、结果解读注意事项

1.假阳性：试剂污染或标本放置不当可导致假阳性，需规范操作流程；

2.假阴性：长期服用PPI、铋剂或近期有Hp根除治疗史者，可能出现假阴性，需停药后复查；

3.阳性处理：阳性者建议在消化科医生指导下进行根除治疗，治疗后4-8周复查呼气试验确认根除效果。