病情描述:动脉硬化闭塞症食疗
副主任医师 北京积水潭医院
动脉硬化闭塞症食疗以控制血脂、调节血压、改善血管弹性为核心,通过调整饮食结构辅助延缓病情进展。具体需遵循以下原则:
一、控制血脂异常的饮食干预
1.减少致动脉粥样硬化成分摄入:每日饱和脂肪酸摄入不超过总热量的10%,避免反式脂肪酸(如油炸食品、植脂末),选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸为主的烹调用油。
2.增加血脂调节食物:深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)每周2-3次,含Omega-3脂肪酸可降低甘油三酯水平,研究(《Circulation》2020年)显示其能减少动脉粥样硬化斑块进展。
3.强化膳食纤维摄入:每日摄入25-30g膳食纤维,以全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)为主,膳食纤维可结合肠道内胆固醇促进排出,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
二、调节血压的食物选择
1.严格控制钠摄入:每日盐摄入量<5g,避免加工食品(咸菜、酱肉)、高钠调味品(酱油、味精),用香草、柠檬汁等替代部分咸味。
2.补充钾元素:多食用新鲜蔬菜(菠菜、莴笋)、水果(香蕉、牛油果)、菌菇类(香菇、木耳),钾离子通过肾脏促进钠排泄,《柳叶刀》研究显示高钾饮食可降低脑卒中风险。
3.增加钙元素:每日摄入300ml低脂牛奶或500g酸奶,钙与血压负相关,低脂乳制品因饱和脂肪低更适合患者。
三、改善血管弹性的关键营养素
1.维生素C:每日摄入100-200mg,来源为彩椒、猕猴桃、鲜枣,其抗氧化作用可保护血管内皮细胞,减少脂质过氧化损伤。
2.维生素E:坚果(杏仁、核桃)、植物油(亚麻籽油)为主要来源,每日200-400IU可抑制血小板聚集,改善微循环。
3.植物甾醇:全谷物、豆类、坚果中含量丰富,通过竞争性抑制胆固醇吸收降低LDL-C,每日摄入2-3g可使LDL-C降低10-15%。
四、特殊人群饮食注意事项
1.糖尿病患者:需控制总热量,选择低升糖指数(GI)食物(如燕麦、玉米),避免高糖水果(西瓜、荔枝),优先用血糖仪监测餐后血糖,每日碳水化合物占总热量40-50%。
2.老年患者:消化功能减弱,建议少食多餐,食物以蒸、煮、炖为主,避免生冷硬食物(如冰饮、油炸物),每日饮水量1500-2000ml(无肾功能不全前提下)。
3.合并肾功能不全者:需限制蛋白质摄入(0.6-0.8g/kg体重),优先选择优质蛋白(鸡蛋、牛奶),避免高钾蔬菜(如海带、紫菜)。
五、其他辅助饮食建议
1.戒烟限酒:酒精会升高甘油三酯,建议白酒摄入量<25ml/周,啤酒<300ml/周,避免空腹饮酒;吸烟会直接损伤血管内皮,必须完全戒烟。
2.规律进餐:避免暴饮暴食,晚餐宜清淡,控制晚餐热量占比<30%,防止夜间血脂升高。