新生儿肺炎什么意思

新生儿肺炎是新生儿期（出生28天内）发生的肺部炎症性疾病，主要由病原体感染或吸入异物（如羊水、胎粪、乳汁等）引发，以呼吸功能异常为核心表现。

定义与分类：

新生儿肺炎按病因分为感染性和非感染性两类。感染性肺炎由病原体（细菌、病毒、支原体等）侵入肺部引起，包括宫内感染（母亲孕期感染经胎盘传播）、产时感染（分娩过程吸入产道污染分泌物）、产后感染（接触感染源如医护人员、带菌家属）；非感染性肺炎主要为吸入性，因吸入羊水、胎粪、乳汁等导致物理性或化学性炎症，其中胎粪吸入性肺炎（羊水被胎粪污染）、乳汁吸入性肺炎（喂养不当呛奶）较常见。

常见病因：

感染性因素：B族链球菌、大肠杆菌等革兰阴性菌，呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒是主要病原体。早产儿、低出生体重儿因免疫功能未成熟，感染风险更高。

非感染性因素：胎儿宫内缺氧时胎粪排入羊水，分娩后吸入污染羊水或胎粪；喂养时奶嘴孔径过大、喂养姿势不当致乳汁呛入气道；早产儿吞咽功能弱易发生乳汁反流吸入。

临床表现特点：

新生儿咳嗽反射发育不完善，症状多不典型。典型表现为呼吸急促（安静状态下>60次/分钟）、口吐白沫、鼻翼扇动、胸廓凹陷（三凹征）、皮肤黏膜发绀（尤其口唇、甲床）；早产儿及低体重儿可能仅表现为反应差、拒乳、嗜睡、体温不升（<36℃）或低热（37.5℃以下）。部分患儿伴呼吸暂停、吃奶量骤减、体重增长停滞。

诊断与检查：

诊断需结合病史（母亲孕期感染史、羊水/胎粪污染情况）、临床表现及辅助检查。胸部X线片可见肺部斑片状浸润影、肺气肿或肺不张；血常规提示白细胞升高/降低（细菌感染常伴白细胞>15×10/L，病毒感染可能正常或降低）；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示细菌感染；怀疑宫内感染时需检测母亲及患儿病原体（如TORCH综合征筛查）。

治疗与护理原则：

感染性肺炎：需抗感染治疗，根据病原体选择抗生素（如青霉素类、头孢类）或抗病毒药物（如利巴韦林），具体用药由医生评估后开具。非感染性吸入性肺炎以清理呼吸道为主，及时吸净口鼻分泌物，保持气道通畅，必要时行气管插管吸痰。

护理重点：维持呼吸道通畅，定时拍背（空心掌由下向上、由外向内叩击背部）促进痰液排出；合理喂养采用少量多次、奶嘴孔径适中的喂养方式，防呛奶；环境保持空气流通（温度22~26℃，湿度55%~65%），避免患儿与呼吸道感染者接触；早产儿、低体重儿需监测血氧饱和度，必要时给予鼻导管或面罩吸氧。

特殊人群提示：有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的新生儿，肺炎易进展为呼吸衰竭，需缩短就医间隔（如24小时内出现拒乳、气促应立即就诊）；母乳喂养的新生儿应避免过度喂养，喂养后竖抱拍嗝防反流。