妇科检查包括哪几项

妇科检查主要包括基础检查项目、针对性检查项目及特殊人群检查建议三类，具体如下。

一、基础检查项目

1.妇科内诊：通过视诊和触诊检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件区域，观察外阴有无畸形、炎症或肿物，阴道黏膜有无充血、分泌物异常，宫颈有无糜烂、息肉或接触性出血，子宫及附件有无压痛、增大或包块，初步判断生殖系统结构及炎症、畸形或占位性病变。

2.白带常规：检测阴道分泌物pH值、清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞等指标，评估阴道微生态平衡状态，明确是否存在细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等。

3.宫颈筛查：包括液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，TCT通过细胞学形态分析宫颈细胞有无异常（如癌前病变或癌细胞），HPV检测高危型病毒（如HPV16、18型）感染情况，二者联合筛查可将宫颈癌漏诊率降低至2%以下。

4.超声检查：经阴道超声（无需憋尿，清晰度高，适合有性生活女性）或腹部超声（需憋尿，适合无性生活或特殊禁忌者），检查子宫形态（如肌瘤、内膜厚度）、卵巢结构（如囊肿、卵泡发育）及盆腔积液等，可早期发现子宫畸形、卵巢肿瘤等病变。

二、针对性检查项目

1.激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，在月经周期第2~4天检测可反映卵巢基础功能，适用于月经紊乱、闭经、不孕等内分泌异常者，多囊卵巢综合征患者常表现为促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

2.乳腺检查：乳腺触诊排查有无结节、肿块，结合乳腺超声（适用于＜40岁女性）或乳腺钼靶（适用于≥40岁或高危人群），评估乳腺结构，可筛查乳腺增生、纤维瘤及乳腺癌，有家族史或长期精神压力大女性建议每年检查。

3.子宫内膜检查：宫腔镜检查或诊断性刮宫，适用于异常子宫出血（如经期延长、经量过多）、绝经后出血或疑似内膜癌者，通过直视观察内膜形态并取活检，明确是否存在内膜息肉、增生或癌变。

三、特殊人群检查建议

1.青春期女性：月经初潮后2年仍不规律、严重痛经或闭经者，建议检测激素六项，排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等；无性生活者避免经阴道检查，采用腹部超声或MRI评估盆腔结构。

2.性活跃女性（21~65岁）：TCT和HPV联合筛查建议每3~5年1次，高危人群（如多个性伴侣、既往HPV感染史）可缩短至每年1次，筛查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

3.绝经后女性：每年增加乳腺超声和妇科超声检查，重点监测子宫内膜厚度（正常应≤5mm），预防内膜癌；激素替代治疗期间需定期检查乳腺和肝肾功能。

4.有肿瘤家族史者：建议增加卵巢肿瘤标志物（如CA125、HE4）检测，结合盆腔超声每6个月1次，早期发现卵巢癌高危病变。