肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发可侵袭肺部及肺外组织的慢性传染性疾病，其病原体具耐酸抗干燥特性，主要经含菌飞沫呼吸道传播，有咳嗽咳痰咯血胸痛等呼吸系统症状及低热盗汗乏力消瘦等全身症状，实验室通过痰涂片查抗酸杆菌初筛、痰培养定菌药敏及PPD试验辅助诊断，影像学靠胸X线或CT检查，治疗用异烟肼等抗结核药遵循早期规律全程适量联合原则，预防可接种卡介苗、控传染源、保持室内通风避密切接触、增强免疫力，儿童接种后仍需避患者且疑似及时就医，孕妇用药需遵医嘱选对胎儿影响小的药，老年人治疗要考虑基础疾病对药物代谢的影响及监测不良反应等。

一、定义

肺结核是由结核分枝杆菌引发的慢性传染性疾病，主要侵袭肺部，也可累及肺外组织器官，是全球范围内严重的公共卫生问题之一。

二、病因

1.病原体：结核分枝杆菌是致病根源，该菌具有耐酸、抗干燥等特性，可在环境中存活较长时间。

2.传播途径：主要通过含有结核分枝杆菌的飞沫经呼吸道传播，当易感人群吸入带有病菌的飞沫后，可能被感染。

三、症状

1.呼吸系统症状：常见咳嗽、咳痰，病程较长者可出现咯血，部分患者伴有胸痛。

2.全身症状：多有低热、盗汗、乏力、消瘦等表现，女性患者可能出现月经不调等情况。

四、诊断

1.实验室检查：痰涂片查找抗酸杆菌是简便的初筛方法，痰培养可确定结核分枝杆菌且能进行药物敏感试验；结核菌素试验（PPD试验）有助于辅助诊断，但需结合临床综合判断。

2.影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部病变的部位、范围及形态，对肺结核的诊断和病情评估有重要价值。

五、治疗

1.抗结核药物治疗：常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，疗程通常较长，一般为6-9个月或更长，具体方案需根据患者病情制定。

六、预防

1.接种疫苗：接种卡介苗是预防儿童重症肺结核的有效措施，可降低儿童患结核性脑膜炎等严重结核的风险。

2.控制传染源：早期发现并隔离肺结核患者，对其痰液等污染物进行规范处理，减少病菌传播。

3.切断传播途径：保持室内通风良好，避免与肺结核患者密切接触，尤其是免疫力低下人群。

4.增强免疫力：合理作息，均衡饮食，适度运动，以提高机体抵抗力，降低感染风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童接种卡介苗后仍需注意避免接触肺结核患者，若出现疑似症状应及时就医检查，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合的药物。

2.孕妇：孕妇患肺结核时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗结核药物，同时密切监测胎儿情况。

3.老年人：老年人常伴有基础疾病，治疗时需考虑基础疾病对药物代谢的影响，密切观察药物不良反应，加强营养支持和病情监测。