肺结核是传染病吗

肺结核是传染病，由结核分枝杆菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播，排菌患者是主要传染源。

一、病原体与传播途径

1.结核分枝杆菌为致病菌，对外界抵抗力较强，干燥痰中可存活6~8个月，对紫外线、高温（60℃以上）敏感。

2.传播途径以呼吸道飞沫传播为主，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，带菌飞沫核（直径<5μm）可悬浮于空气中，被易感人群吸入后在肺部定植引发感染，此外饮用未经消毒的带菌牛奶可能导致消化道感染，但少见。

二、易感人群特征

1.免疫力低下者：HIV感染者（CD4+T细胞计数<350个/μL时风险显著升高）、糖尿病患者（血糖控制不佳者巨噬细胞杀菌能力下降）、长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后）等因免疫功能受损，潜伏感染更易进展为活动性结核。

2.特定年龄群体：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，感染后发展为活动性结核概率较高；老年人因基础疾病或免疫衰退，潜伏感染（多为陈旧性结核）易因免疫力下降复燃。

3.高暴露风险者：医护人员（长期接触患者）、学校集体宿舍学生（人群密集）、养老院居民（活动能力差）、监狱服刑人员（交叉感染）等群体感染风险增加。

三、感染与发病机制

1.感染后可分为潜伏感染和活动性结核：约90%感染者为潜伏感染，无临床症状但结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，仅在免疫力下降时（如合并HIV、糖尿病控制不佳）才发展为活动性结核。

2.活动性结核典型表现：咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、午后低热（37.3~38℃）、盗汗、体重下降等，痰涂片抗酸染色或结核培养阳性者具有传染性。

四、预防与控制措施

1.疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低重症结核风险，但不能完全预防感染，对高风险人群（如HIV暴露者）接种前需评估IGRA结果。

2.个人防护：避免与活动性结核患者密切接触，必要时佩戴医用外科口罩；保持室内通风（每日至少2次，每次≥30分钟），咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需规范处理（焚烧或用含氯消毒剂浸泡）。

3.健康管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），HIV感染者定期监测CD4细胞计数，免疫力低下者保证蛋白质摄入（每日≥1.2g/kg体重），避免长期熬夜或过度劳累。

4.早诊早治：出现持续咳嗽、咳痰等症状及时就医，疑似患者需完成胸部CT、痰涂片及IGRA检查，确诊后需在医生指导下规范使用抗结核药物，全程治疗6~9个月，治疗期间定期复查肝肾功能。

儿童：卡介苗接种后仍需避免与活动性结核患者密切接触，若出现不明原因持续咳嗽、低热，家长应及时带至儿科就诊；老年患者：合并基础疾病时需优先控制原发病，治疗期间注意补充维生素D（每日800IU）预防骨质疏松。