水痘传染期

水痘的传染期通常从皮疹出现前1～2天开始，持续至所有皮疹完全结痂，总时长约7～10天，其中皮疹出现后4～5天传染性最强。此阶段患者的呼吸道分泌物及疱疹液中均含有大量病毒，通过飞沫或接触传播给他人。

一、传染期的具体阶段及时长

1.出疹前潜伏期后期：病毒在体内复制并进入血液，虽无明显症状（潜伏期10～21天），但已具备传染性，尤其出疹前1～2天病毒排毒量达高峰，是早期传播的关键时期。

2.皮疹期：从皮疹出现至结痂前，病毒随呼吸道分泌物大量排出，疱疹液含高浓度病毒，接触或飞沫传播风险显著增加，此阶段持续约5～7天。

3.结痂后期：当疱疹完全干燥结痂（通常出疹后5～7天），病毒活性基本丧失，传染性显著降低，结痂后1～2天基本无传播风险。

二、传染性的关键特点

1.接触传播与空气传播并存：直接接触患者疱疹液或被污染物品（如毛巾、衣物），或吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫均可感染，未接种疫苗者感染概率达90%以上。

2.病毒复制周期决定传染性波动：皮疹密集且出疹速度快的患者，病毒排出量更高，传染期可能延长1～2天；皮疹稀疏者传染期相对缩短。

三、不同人群的传染期差异

1.儿童：2～6岁未接种疫苗儿童为高发人群，免疫系统未完全成熟，感染后皮疹分布广泛，传染期较成人延长2～3天，尤其在幼儿园、学校等集体场所易引发聚集性疫情。

2.免疫低下人群：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，病毒清除能力减弱，传染期可延长至结痂后3天以上，且易并发肺炎、脑炎等严重并发症。

3.孕妇：孕期感染水痘病毒可能通过胎盘传播，妊娠早期（1～12周）风险最高，可导致胎儿先天性水痘综合征（如肢体发育不全、眼部异常），需避免接触患者。

四、传染途径与预防措施

1.主要传播途径：空气飞沫（占90%以上）和直接接触（疱疹液），病毒在干燥物品表面可存活1～2小时。

2.核心预防手段：

-疫苗接种：儿童12月龄、4岁各接种1剂水痘减毒活疫苗，保护率达95%以上，可显著缩短传染期及症状严重程度。

-隔离管理：患者需隔离至全部皮疹结痂，避免前往学校、医院等场所，家长接触患儿后需用肥皂水洗手2次以上。

五、特殊人群的温馨提示

1.孕妇：若接触水痘患者，应在72小时内就医，医生评估后可能给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）预防感染，孕期常规免疫计划不包含水痘疫苗。

2.免疫功能低下者：若接触患者，需立即就诊，医生可能通过血常规、病毒载量检测评估感染风险，避免自行服用抗病毒药物。

3.婴幼儿：6月龄以下婴儿因未完成疫苗接种，家长需避免带其前往儿科门诊、社区卫生服务中心等场所，接触患者后需用75%酒精湿巾擦拭儿童手部及衣物。