六个月宝宝腹泻怎么办

六个月宝宝腹泻需优先通过预防脱水、调整喂养、日常护理等非药物干预控制病情，必要时在医生指导下使用益生菌或药物。腹泻定义为每日排便≥3次且性状变稀（如水样、蛋花汤样），需结合脱水风险、病因判断处理方式。

一、判断腹泻严重程度及脱水风险

1.腹泻分级：轻型腹泻每日排便3～5次，性状稀但量不多，精神状态良好；重型腹泻每日排便>10次，伴水样便或黏液血便，可能伴随发热、呕吐。

2.脱水表现：轻度脱水表现为尿量略减少（如每4小时<1次）、口唇稍干；中度脱水出现尿量明显减少（<6小时无尿）、哭时无泪、眼窝轻微凹陷；重度脱水则有精神萎靡、前囟凹陷、四肢冰凉、血压下降等，需立即就医。

二、非药物干预核心措施

1.预防脱水：腹泻后立即补充口服补液盐Ⅲ（6个月以上婴儿适用），每次腹泻后喂50～100ml，6小时内累积补充量按50ml/kg计算（如6kg婴儿需300ml），避免用米汤、盐水等替代，以免加重电解质紊乱。

2.喂养调整：坚持母乳喂养，母乳中含天然免疫成分及乳糖酶，不会加重腹泻，可按需喂养；配方奶喂养者可暂时更换为无乳糖配方奶粉，缓解后逐步换回普通奶粉；不建议停喂母乳或辅食，以免营养不良。

3.日常护理：每次便后用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏预防红臀；腹部可贴暖脐贴保暖，避免热敷；暂停添加新辅食，仅在腹泻恢复后逐步引入。

三、需紧急就医的关键情况

1.持续高热（>38.5℃超过24小时）或寒战；

2.频繁呕吐无法进食，或腹泻超过3天无改善；

3.出现中重度脱水（如尿量<5ml/kg·h、哭时无泪、精神萎靡）；

4.大便带血或黏液明显增多，伴腥臭味；

5.婴儿拒奶、嗜睡、四肢软弱无力。

四、药物使用规范

1.抗生素限制：仅细菌感染性腹泻（需大便培养确诊）时使用，如大肠杆菌感染可考虑头孢克肟，需医生开具，禁用喹诺酮类等对骨骼发育有影响的药物。

2.益生菌应用：布拉氏酵母菌散（1袋/日，温水冲服，冷藏保存）可缩短轮状病毒腹泻病程1～2天；双歧杆菌三联活菌需与抗生素间隔2小时服用，避免与蒙脱石散同服。

3.蒙脱石散：6个月以上婴儿可短期使用（1/3袋/次，每日3次），需空腹服用（餐前1小时），过量可能引发便秘，便秘时停用。

五、特殊病因处理

1.乳糖不耐受：母乳喂养婴儿无需停母乳，哺乳前15分钟添加乳糖酶；配方奶喂养者直接更换为无乳糖配方，症状缓解后逐步换回普通奶粉。

2.牛奶蛋白过敏：母乳喂养母亲严格回避牛奶、奶酪等乳制品，婴儿改用深度水解蛋白配方奶粉，辅食中禁用含乳成分食品。

3.喂养不当：如过量添加辅食或辅食过稠，需暂停新辅食，减少奶量至正常量的2/3，待腹泻缓解后再逐步恢复。