病情描述:浸润性导管癌的症状
副主任医师 山东省立医院
浸润性导管癌会引发乳房局部及乳头乳晕等部位出现多种症状,乳房局部有单发、质地硬、边界不清等特点的肿块,以及酒窝征、橘皮样改变等皮肤改变;乳头乳晕有血性等性质的溢液、乳头回缩等改变;还会出现同侧腋窝淋巴结初期可推动、后期融合粘连等肿大表现,不同年龄、性别人群在这些症状表现上有一定差异及需关注的特殊点。
一、乳房局部症状
(一)乳房肿块
1.特点:多为单发,肿块质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差。在不同年龄、性别人群中表现可能有差异,年轻女性的浸润性导管癌肿块可能生长相对较快,但总体仍符合上述质地、边界等特点。对于有乳腺癌家族病史的人群,更应关注乳房肿块情况,因为遗传因素可能影响疾病的发生发展,使得这类人群需更频繁地进行乳房检查。
2.年龄因素影响:中老年女性乳房组织相对更致密等因素可能使肿块触及难度稍有不同,但本质特征不变。
(二)乳房皮肤改变
1.酒窝征:癌组织累及Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致,表现为乳房皮肤出现小凹陷,类似酒窝。无论何种年龄、性别,只要发生浸润性导管癌,若累及该韧带就可能出现此症状。
2.橘皮样改变:癌组织阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈橘皮样改变。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响身体整体状况,但对乳房皮肤改变本身的机制影响不大,主要还是疾病本身的病理变化导致。
二、乳头乳晕改变
(一)乳头溢液
1.特点:可为血性、浆液性等多种性质溢液。在女性中较为常见,不同年龄女性乳头溢液原因多样,浸润性导管癌引起的溢液多为单侧单孔血性溢液。对于有乳头溢液的女性,需进一步检查以明确病因,年龄较大者相对更需警惕恶性病变可能。
2.性别与年龄影响:男性也可能发生浸润性导管癌,若男性出现乳头溢液,更应高度重视,因为男性乳腺癌相对少见但恶性程度可能较高,年龄因素也需考虑,中老年男性发生乳头溢液时要及时排查。
(二)乳头回缩
肿瘤侵犯乳头或乳晕下组织,可导致乳头扁平、回缩、凹陷。在青春期女性乳房发育过程中,若发生浸润性导管癌,可能影响乳头正常发育及功能;而中老年女性乳头回缩可能是疾病进展的表现之一,与乳房组织的病理改变相关。
三、腋窝淋巴结肿大
1.表现:初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,初期可推动,随着病情进展,淋巴结逐渐融合,与周围组织粘连。不同年龄人群腋窝淋巴结对肿瘤转移的反应可能有一定差异,儿童发生浸润性导管癌极为罕见,但若发生,腋窝淋巴结肿大的表现仍符合肿瘤转移导致淋巴结增大的一般规律,不过儿童患者的整体治疗及预后等需综合考虑更多特殊因素。对于有腋窝淋巴结肿大的患者,无论年龄、性别,都要进一步明确淋巴结性质,以判断疾病分期等情况。