反流性食道炎有什么症状

反流性食道炎的典型症状包括烧心、反酸、吞咽不适、胸骨后疼痛、嗳气、恶心呕吐等，其中烧心与反酸是最核心的症状，多发生于餐后或平卧时，具有特征性时间规律和诱发因素。

1.典型核心症状

1.1烧心：表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，多在餐后1小时左右发作，平卧、弯腰或腹压增高时症状加重，可放射至肩背部、颈部或耳部，持续数分钟至数小时，使用抑酸药物后可缓解。

1.2反酸：胃内容物反流至食管或口腔，常伴有酸味，夜间平卧时更明显，晨起时可能因夜间反流刺激食管黏膜而出现明显不适，部分患者可在空腹时因胃酸分泌增多出现反酸。

2.伴随消化道症状

2.1吞咽不适：食管黏膜炎症、糜烂时，吞咽固体或液体食物可能出现异物感、刺痛或烧灼感，严重时可因食管痉挛导致吞咽困难，长期可引起营养不良，尤其在进食硬质食物时症状更突出。

2.2嗳气与恶心：胃酸反流刺激食管引起反射性恶心，胃内气体增多导致嗳气频繁，部分患者可出现呕吐，尤其在夜间或空腹时，呕吐物可能含未消化食物或胆汁，呕吐后症状可暂时缓解。

2.3咽喉部症状：部分患者因反流刺激咽喉部出现慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感，长期可发展为慢性咽炎或喉炎，需与呼吸道疾病鉴别。

3.特殊人群症状特点

3.1儿童：婴幼儿多表现为拒食、哭闹、进食后呕吐，年长儿可描述胸骨后不适，部分因反流刺激呼吸道出现慢性咳嗽、喘息，易被误诊为呼吸道疾病，长期可影响生长发育。

3.2老年人：症状不典型，可能以吞咽困难、体重下降为主，合并冠心病者胸骨后疼痛易与心绞痛混淆，需通过pH监测鉴别，长期反流可能增加食管癌风险。

3.3孕妇：妊娠中晚期因孕激素松弛食管下括约肌和子宫压迫，反流频率增加，夜间平卧时症状更明显，长期可影响睡眠质量和营养摄入，需避免高脂饮食和睡前2小时进食。

4.症状持续或加重的警示信号

4.1吞咽困难加重：吞咽固体食物时明显困难，甚至无法进食，提示食管狭窄或瘢痕形成，需排除食管占位性病变。

4.2呕血或黑便：食管黏膜糜烂严重时出现少量呕血或黑便，提示消化道出血，需紧急就医，长期出血可导致贫血。

4.3体重下降：无明显饮食控制时出现体重下降，伴随营养不良，需警惕慢性炎症或肿瘤风险。

5.与其他疾病的鉴别要点

5.1心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，多在劳累后发作，硝酸甘油可缓解，心电图有心肌缺血表现，pH监测阴性可鉴别。

5.2胃泌素瘤：顽固性、反复发作的反流性食管炎，伴顽固性腹泻、高胃酸分泌，血清胃泌素水平显著升高，需通过影像学检查定位肿瘤。

5.3食管裂孔疝：部分患者症状与反流性食管炎重叠，需通过胃镜或影像学检查明确疝囊与食管的关系，部分患者需手术治疗。