什么病会导致恶心

恶心是消化系统、神经系统、代谢系统等多种疾病及感染、药物反应的常见症状，涉及病理生理机制包括胃肠黏膜刺激、颅内压变化、代谢紊乱、炎症因子激活呕吐中枢等。

一、消化系统疾病

1.胃炎与胃食管反流病：胃黏膜炎症或胃酸反流刺激迷走神经及延髓呕吐中枢，引发恶心。中老年人因幽门螺杆菌感染、饮食不规律风险较高，女性胃食管反流病患病率略高。

2.消化性溃疡与肠梗阻：溃疡面刺激胃肠蠕动异常或肠内容物梗阻，激活肠壁神经引发恶心。老年人消化性溃疡常因长期服用非甾体抗炎药，儿童肠梗阻需警惕肠套叠。

3.肝胆胰疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎因炎症因子刺激呕吐中枢，孕妇病毒性肝炎需加强肝功能监测。

二、神经系统疾病

1.偏头痛与颅内压异常：偏头痛发作时三叉神经血管系统激活释放神经肽，刺激呕吐中枢；颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血）直接压迫呕吐中枢。女性偏头痛发生率约为男性3倍，儿童颅内压增高需排查先天性脑积水。

2.耳源性眩晕：耳石症、梅尼埃病因内耳平衡器官异常，通过前庭-自主神经通路引发恶心。老年人耳石症因耳石脱落风险增加，儿童梅尼埃病罕见需排除遗传性因素。

三、代谢与内分泌疾病

1.妊娠剧吐与糖尿病酮症：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高刺激呕吐中枢；糖尿病酮症酸中毒因酮体蓄积引发代谢性酸中毒，刺激呕吐中枢。妊娠期女性需监测体重变化，糖尿病患者空腹血糖＞13.9mmol/L时需警惕酮症。

2.甲状腺功能异常：甲亢因激素过量加速代谢引发胃肠蠕动紊乱，甲减因代谢减缓导致食欲下降、腹胀。老年甲减患者症状隐匿，需结合甲状腺功能指标诊断。

四、感染性疾病

1.急性胃肠炎与全身性感染：病毒（如诺如病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染胃肠道，释放毒素刺激肠黏膜；全身性感染（如流感、败血症）引发全身炎症反应，激活呕吐中枢。儿童感染后呕吐频繁易脱水，需及时补充口服补液盐。

2.泌尿系统感染：肾盂肾炎等上尿路感染因炎症刺激输尿管、膀胱神经，可能伴随恶心。女性因尿道短、雌激素水平变化，易反复感染，需注意个人卫生。

五、药物与毒物反应

1.化疗药物与抗生素：化疗药物（如顺铂）损伤胃肠黏膜细胞；某些抗生素（如大环内酯类）刺激胃肠道，低龄儿童（＜2岁）避免使用氨基糖苷类抗生素。

2.酒精与食物中毒：酒精过量抑制中枢神经，干扰呕吐反射调节；食物中毒因细菌/毒素直接刺激胃肠壁。老年人饮酒后低血糖风险增加，儿童急性食物中毒需优先补水防脱水。

特殊人群提示：孕妇持续恶心呕吐需排查妊娠剧吐；糖尿病患者恶心伴腹痛、呼吸有烂苹果味时，立即监测血糖；儿童急性胃肠炎需避免自行用止吐药；老年人频繁恶心伴体重下降，需排查肝胆胰疾病或肿瘤。