打乙肝疫苗可以怀孕吗

打乙肝疫苗期间或之后可以怀孕。乙肝疫苗属于灭活疫苗或基因工程疫苗，不含完整病毒，对孕妇及胎儿安全性高，无明确禁忌，但建议在医生指导下根据孕期阶段合理选择接种时机。

1.乙肝疫苗对孕妇及胎儿的安全性

乙肝疫苗主要成分为重组乙肝表面抗原（HBsAg），不含活病毒或致病性成分，孕期接种不会导致胎儿感染或畸形。多项临床研究显示，孕妇接种后不良反应发生率与非孕期人群无显著差异，常见局部反应（注射部位疼痛、红肿）发生率约5%~10%，无严重过敏反应或早产、低体重儿等不良结局报告。世界卫生组织（WHO）及中国疾控中心（CDC）均将乙肝疫苗列为孕期可安全接种的疫苗。

2.不同孕期接种乙肝疫苗的影响

孕早期（前12周）：胚胎器官形成关键期，乙肝疫苗接种不影响胚胎发育，若孕妇为乙肝表面抗原阴性，建议尽早完成全程接种（0、1、6个月），无需因担心致畸风险延迟接种。孕早期接种第1针后，后续2针可在孕中晚期完成，不影响免疫效果。

孕中晚期（13~40周）：胎儿器官发育基本完成，接种安全性更高，可降低孕期感染风险。对乙肝表面抗原阴性且无免疫史的孕妇，孕24~28周（部分指南推荐）接种可有效刺激抗体产生，减少产后乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合接种需求。

3.特殊人群接种注意事项

乙肝表面抗原阳性孕妇：此类孕妇接种疫苗无额外保护作用，需在孕期监测HBVDNA载量，肝功能异常者优先进行抗病毒治疗（如替诺福韦酯），新生儿出生后24小时内需接种乙肝疫苗+100IUHBIG以阻断母婴传播。

有疫苗过敏史孕妇：对酵母或疫苗成分过敏者禁用，需提前告知医生既往过敏史，选择重组CHO细胞疫苗（若成分差异导致过敏），无过敏史者无需过度担忧。

合并慢性肝病或免疫功能低下孕妇：如HIV感染、慢性肝炎等，需由感染科医生评估接种必要性，优先控制基础疾病，病情稳定期可在医生指导下接种。

4.孕期乙肝预防的核心原则

主动免疫与被动免疫结合：乙肝表面抗原阴性孕妇建议孕期完成3针乙肝疫苗接种，抗体水平需≥10mIU/mL以提供有效保护。新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗+HBIG，可阻断95%以上母婴传播。

抗体水平监测：接种前检测乙肝五项，若抗-HBs<10mIU/mL，孕期需完成全程接种；若≥10mIU/mL，无需额外接种，定期复查即可。

5.接种后的观察与后续处理

接种后留观30分钟，观察是否有头晕、皮疹等过敏反应，轻微局部不适可自行缓解，无需特殊处理。若出现严重反应（如呼吸困难、血压下降）需立即就医。孕期接种后建议孕28周复查抗-HBs水平，抗体不足者可在医生指导下加强接种1针，保障产后免疫效果。