关于PICC导管的基本常识

PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉且导管尖端定位于上腔静脉下三分之一或上腔静脉与右心房交界处可长期用于静脉输液治疗的导管，适用长期需静脉输液及外周静脉条件差者，置管需评估穿刺部位等并选贵要静脉等部位操作后置X线确认，维护要定期换贴膜、用生理盐水脉冲式冲管及肝素盐水封管并观察监测，并发症有感染、堵塞、静脉炎、异位等需相应处理，特殊人群中儿童需加强家长宣教及复查，老年需加强导管固定，凝血障碍病史患者需密切观察穿刺部位出血情况。

一、PICC导管定义

PICC即经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，其导管尖端定位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处，可长期用于静脉输液治疗。

二、适用人群

1.长期需静脉输液患者：如接受化疗、胃肠外营养等治疗的患者，因治疗周期长，外周静脉难以维持，PICC可保护外周静脉。2.外周静脉条件差者：如老年人血管弹性差、小儿血管细等情况。不同年龄层中，儿童置管需选用适合儿童血管直径的导管，操作需更轻柔以减少对血管损伤；女性患者若乳房发育可能影响导管固定，需调整固定方式确保导管位置稳定。

三、置管流程

1.患者评估：评估穿刺部位血管情况、凝血功能等。2.穿刺部位选择：常见部位为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，需根据患者血管条件选择。3.操作步骤：严格消毒铺巾后进行穿刺置管，完成后置入X线确认导管尖端位置是否正确。

四、维护要点

1.贴膜更换：一般7天左右更换一次贴膜，若贴膜潮湿、污染需及时更换，保持穿刺部位清洁干燥。2.冲封管：用生理盐水脉冲式冲管，保证导管通畅；封管选用肝素盐水，儿童冲封管时需控制压力，避免因压力过大损伤血管。3.观察监测：定期观察导管固定情况及局部皮肤有无红肿、渗液等异常。

五、并发症及处理

1.感染：表现为局部红、肿、热、痛或全身发热等，需评估局部及全身症状，必要时遵医嘱处理。2.导管堵塞：可能因血栓形成等导致，需及时采取措施疏通导管，儿童发生堵塞时需谨慎操作避免损伤血管。3.静脉炎：局部出现红、肿、热、痛等，需根据情况采取相应护理措施。4.导管异位：通过影像学确认后调整导管位置，儿童发生导管异位时需更谨慎处理以保证治疗安全。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：置管后需加强家长宣教，告知避免患儿抓挠导管部位，定期带患儿复查导管位置及局部情况，因儿童血管发育未完全，需特别关注导管对血管的影响。2.老年患者：皮肤松弛，需加强导管固定措施，定期检查导管固定情况及局部皮肤，防止导管移位或脱出。3.凝血障碍病史患者：置管后密切观察穿刺部位有无出血、淤血等情况，若出现异常及时处理，因凝血障碍可能增加出血风险。