疟疾一般是什么热型

疟疾的典型热型以间歇热为主，同时可伴随稽留热、弛张热及不规则热等表现，不同热型与疟原虫种类、感染阶段及宿主免疫状态密切相关。

一、稽留热

1.特点：高热持续3～7天，每日体温波动幅度小于1℃，常见于间日疟发作初期或治疗不及时的重症患者。此热型下，患者体温常维持在39℃～40℃以上，无明显体温下降期。

2.病理机制：因疟原虫红细胞内期大量增殖，释放大量疟原虫代谢产物及致热原，持续刺激体温调节中枢，导致高热持续。

3.特殊人群表现：老年患者因基础代谢率低，稽留热可能无明显寒战，易被误认为普通感染；合并糖尿病者因免疫功能低下，高热持续时间可能延长。

二、弛张热

1.特点：高热波动幅度超过2℃，24小时内最低体温仍高于正常水平（＞37℃），常见于恶性疟或合并细菌感染的疟疾患者。

2.病理因素：恶性疟原虫多阶段复制导致发热周期紊乱，若同时合并肺炎、尿路感染等细菌感染，可加重体温波动。

3.儿童疟疾表现：婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，对致热原敏感性高，弛张热发生率高于成人，可能伴随抽搐、脱水等并发症，需密切监测生命体征。

三、间歇热

1.特点：典型表现为突发寒战（持续10分钟～2小时）→高热（39℃～41℃，持续2～6小时）→大量出汗退热（持续1～2小时），间隔48小时（间日疟、卵形疟）或72小时（三日疟）再次发作。热退期患者常感极度乏力但意识清楚。

2.人群差异：无免疫力者初次感染时发热间隔常不规律，随免疫应答建立逐渐出现典型周期；孕妇感染间日疟时，可能因激素水平影响，寒战期缩短或高热期延长。

3.鉴别要点：间歇热伴脾大、贫血及肝区叩痛，结合流行病学史（如疫区旅居史）可高度怀疑疟疾，需尽早进行血涂片检查确诊。

四、不规则热

1.特点：发热无固定规律，持续时间长短不一，多见于恶性疟或混合感染病例。恶性疟原虫侵犯红细胞无周期性，导致发热波动显著。

2.特殊情况：合并HIV感染的疟疾患者，因免疫功能低下，不规则热型发生率达60%以上，易与结核、淋巴瘤等疾病混淆。

3.老年患者影响：老年疟疾患者因免疫应答减弱，可能表现为低热或无热型，仅以乏力、食欲减退为主，易延误诊断。

特殊人群温馨提示：儿童疟疾热型易不典型，若出现不明原因反复发热（尤其是48小时内反复发作），需立即就医排查；孕妇感染恶性疟后，不规则热可能掩盖妊娠相关症状，建议每48小时监测体温并完善血涂片检查；合并基础疾病（如高血压、心脏病）的患者，高热期可能诱发心脑血管意外，需提前预防性服用退热药物（如对乙酰氨基酚）控制体温，避免自行使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。