什么是动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症是因动脉粥样硬化致管壁增厚变硬失弹性管腔狭窄闭塞引发肢体缺血的慢性血管病，病理为动脉内膜脂质沉积等形成粥样斑块致管腔狭窄闭塞；好发中老年人男性，与长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病相关；早期患肢怕冷麻木，进展现间歇性跛行，加重静息痛夜间尤甚，严重可致肢体溃疡坏疽继发感染有全身症状；诊断通过询问病史、体格检查及影像学检查；治疗含生活方式调整、控制基础疾病、药物治疗、血管重建治疗；老年患者需密切监测基础病防并发症用药谨慎，糖尿病患者要严格控血糖加强足部护理，吸烟者必须强制戒烟可延缓病情恶化。

一、好发人群与相关因素

好发于中老年人，男性发病率相对高于女性，与多种因素相关，比如长期吸烟，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化形成；高血压会使血管壁承受压力增大，损伤血管内膜；高血脂会让血液中脂质易沉积于动脉壁；糖尿病患者高血糖状态会损伤血管神经，加速动脉硬化进程。

二、主要临床表现

早期常表现为患肢怕冷、麻木，随着病情进展出现间歇性跛行，即行走一段距离后患肢出现疼痛、乏力等不适，需休息后缓解才能继续行走；病情进一步加重时，静息状态下患肢也会疼痛，夜间尤为明显；严重者可出现肢体溃疡、坏疽，若继发感染还可能有发热等全身症状。

三、诊断方法

通过详细询问病史，了解患者症状出现的过程、相关危险因素等；体格检查可发现患肢皮温降低、动脉搏动减弱或消失等；影像学检查是重要诊断手段，超声检查能初步观察动脉管腔情况、血流速度等；CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）可清晰显示动脉狭窄、闭塞的部位、范围等，有助于明确诊断。

四、治疗原则

生活方式调整：严格戒烟，合理膳食，控制体重，适当进行规律的有氧运动等。

基础疾病控制：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等，如高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者要稳定血糖水平。

药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林等）防止血栓形成，降脂药物（如他汀类药物）降低血脂以稳定斑块等。

血管重建治疗：对于病情较重者，可采用介入治疗（如球囊扩张、支架植入等）或外科手术（如旁路移植术等）来重建血管，改善肢体缺血状况。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需密切监测基础疾病变化，因老年人体质相对较弱，在治疗过程中要注意预防并发症，如感染等，且药物使用需更谨慎，需综合评估药物对整体健康的影响。

糖尿病患者：要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，除积极控制血糖外，还需加强足部护理，避免足部受伤引发溃疡等严重并发症。

吸烟者：必须强制戒烟，吸烟是导致动脉硬化闭塞症进展的重要危险因素，戒烟可显著延缓病情恶化。