登革热是一种什么病是如何传播的

登革热是由登革病毒（黄病毒科）引起的急性虫媒传染病，分为4种血清型（I~IV型），通过伊蚊叮咬传播，典型症状包括突发高热、头痛、肌肉关节痛、皮疹，严重时可进展为登革出血热或登革休克综合征。

一、登革热的临床特征

登革病毒感染后，病毒在宿主细胞内复制并引发病毒血症，导致血管内皮损伤，临床表现分为急性发热期（突发高热，24~48小时内达39℃以上，伴头痛、眼眶痛、肌肉关节剧烈疼痛）、恢复期（皮疹出现于发热后3~5天，多为充血性斑丘疹，先从四肢躯干扩散至面部）。重症类型包括登革出血热（表现为血小板减少、出血倾向、血浆渗漏）和登革休克综合征（血管通透性增加导致循环衰竭），全球登革出血热发病率以东南亚地区最高，且二次感染不同血清型者风险显著升高（研究显示，感染过I型者再感染II型病毒后，发生登革出血热的概率比首次感染高8倍）。

二、传播途径的关键环节

登革热传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，两种蚊虫均为嗜吸人血的“家栖蚊”，主要在白天叮咬（高峰时段为清晨和傍晚）。病毒通过蚊虫叮咬侵入人体血液后，在宿主细胞内增殖，经8~10天潜伏期后再次引发症状。伊蚊可终身携带病毒，且病毒在蚊体内持续存在，即便叮咬已康复者，仍可能通过唾液将病毒传播给健康人。该病毒不通过空气、食物或接触传播，但其流行与伊蚊滋生环境密切相关，积水容器（如废旧轮胎、花盆托盘）是伊蚊理想繁殖地，因此热带、亚热带地区雨季为高发季节。

三、易感人群的特征差异

人群普遍易感，但感染后仅对同型病毒产生持久免疫力，不同血清型间无交叉保护。15岁以下儿童为高发人群，尤其是6~14岁儿童感染率最高（全球儿童登革热病例占比约60%），因免疫系统未完全成熟，症状多更严重。孕妇感染登革热后，病毒可能通过胎盘影响胎儿，增加早产、低出生体重风险（研究显示孕中晚期感染病毒者，胎儿先天性感染率约3%）。合并高血压、糖尿病等慢性疾病者，感染后血管内皮损伤程度更重，重症概率比健康人群高3倍。

四、特殊人群的预防与应对

儿童：应避免前往登革热流行区（如东南亚、拉丁美洲），如需前往需提前接种登革疫苗（2024年WHO推荐的CYD-TDV疫苗适用于9~45岁人群），居家时使用物理防蚊（蚊帐、纱窗）和驱蚊剂（含避蚊胺的儿童专用剂型）。孕妇：孕期前3个月为病毒致畸敏感期，建议减少户外活动，随身携带驱蚊贴，出现持续高热伴呕吐需立即就医。老年人：合并心脑血管疾病者，需提前检查血小板计数和凝血功能，避免接触积水环境。基础疾病患者：糖尿病患者需在感染期密切监测血糖，避免低血糖风险，肝病患者需提前评估肝功能储备，降低出血风险。