静脉曲张手术可做吗

静脉曲张手术在符合手术指征时是可行的有效治疗手段。对于出现明显症状、保守治疗无效或存在并发症风险的患者，手术可显著改善生活质量，减少长期并发症发生。

1.适用人群：以下情况适合手术治疗。①症状严重：静息状态下下肢持续疼痛、肿胀，夜间影响睡眠，经休息后无缓解；出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡等慢性静脉功能不全表现。②保守治疗无效：长期规范使用医用弹力袜、口服静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）、抬高下肢等措施后，症状未改善或反复发作。③并发症风险：存在深静脉血栓病史、静脉曲张区域突发红肿热痛（提示血栓性浅静脉炎）、静脉破裂出血风险。临床研究显示，手术可使75%~85%患者术后1年内症状评分降低50%以上。

2.不适合手术的情况：以下情况需避免手术。①基础疾病未控制：严重心功能不全（纽约心脏病协会分级Ⅲ~Ⅳ级）、肝肾功能衰竭（肌酐＞265μmol/L、白蛋白＜25g/L）、凝血功能障碍（如凝血因子缺乏、血小板＜50×10/L）。②局部感染：手术区域皮肤破损、湿疹急性期、急性淋巴管炎等感染性疾病。③妊娠期女性：孕期激素变化及子宫压迫易加重静脉曲张，手术可能增加流产风险，建议产后6个月评估后再决定。④特殊解剖结构：单侧下肢深静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉重度反流，需先修复深静脉问题再考虑浅静脉手术。

3.手术方式选择：①传统开放手术：适用于大隐静脉主干重度曲张、合并交通支静脉瓣膜功能不全的患者，通过高位结扎+剥脱术可彻底去除病变静脉，术后复发率低于10%。②微创治疗：激光消融术、射频闭合术通过热能闭合病变静脉，创伤小（仅2~3mm切口），适合轻中度单纯型静脉曲张，术后1周可恢复日常活动；硬化剂注射术通过化学刺激使静脉壁粘连闭塞，适用于细小分支静脉或术后残余曲张静脉，单次治疗后需1~2周观察效果。

4.特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞75岁）需评估心肺储备功能，优先选择微创术式（如射频闭合术）以降低麻醉风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免术后切口愈合不良；儿童患者（如先天性静脉曲张）优先采用非手术干预（如医用弹力袜+运动康复），青春期后若仍有明显症状，需评估深静脉发育情况后再考虑手术。

5.术后管理要点：术后穿医用二级压力弹力袜3~6个月，日间持续穿着，夜间可暂停；术后1周内避免长时间站立或久坐，每30分钟进行踝泵运动（勾脚-绷脚）20次；控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免肥胖加重静脉负担；术后1个月复查下肢超声，观察静脉通畅情况，若出现局部红肿、疼痛加重需及时就诊。