双下肢静脉血栓的症状

双下肢静脉血栓形成会有疼痛与压痛（不同人群表现有差异）、肿胀（呈非对称性，程度因血栓范围而异）、皮肤温度和色泽改变（温度升高、色泽暗红或紫红）、浅静脉扩张（代偿性建立侧支循环）等表现，若血栓脱落形成栓子致肺栓塞，患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血甚至休克等严重表现，长期卧床等高危人群需警惕肺栓塞。

一、疼痛与压痛

双下肢静脉血栓形成时，患者常感下肢疼痛，多为胀痛或酸痛，行走时疼痛加剧。例如，在深静脉血栓中，血栓阻塞静脉，导致血液回流障碍，引起局部组织缺血缺氧，刺激神经末梢产生疼痛，可在小腿肌肉部位触及压痛，沿深静脉走行区域也可能有压痛表现。对于不同年龄人群，儿童因表述能力有限，可能表现为下肢莫名哭闹、不愿活动等；老年人可能因对疼痛敏感性降低，疼痛表现相对不典型，但仍可通过肢体活动情况等间接判断。

二、肿胀

患肢会出现肿胀，这是由于静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉内，导致血管内液体渗出到组织间隙。肿胀程度可因血栓范围不同而有所差异，一般呈非对称性肿胀，患侧肢体周径较健侧增大。比如小腿深静脉血栓时，小腿会明显肿胀；髂-股静脉血栓时，整个下肢可能出现明显肿胀。在性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式人群，长期久坐、久站者可能更易发生血液回流不畅，增加肿胀发生风险。

三、皮肤温度和色泽改变

患肢皮肤温度可能升高，这是因为静脉回流障碍导致局部代谢产物积聚，引起血管扩张，血流增加，从而使皮肤温度升高。皮肤色泽可呈暗红色或紫红色，这是由于静脉淤血，血液中氧含量降低所致。例如，下肢深静脉血栓形成后，皮肤色泽改变较为明显，尤其在血栓累及范围较广时。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，发生双下肢静脉血栓时，皮肤色泽改变可能更易被忽视，且恢复可能相对较慢，需更加密切观察。

四、浅静脉扩张

部分患者可出现浅静脉扩张，这是机体的一种代偿机制，由于深静脉回流受阻，浅静脉会代偿性扩张以尝试建立侧支循环，来促进血液回流。例如，在下肢深静脉血栓形成时，可见患肢浅静脉迂曲、扩张。不同年龄人群中，儿童发生浅静脉扩张相对较少见，而老年人因血管弹性等变化，代偿能力相对较弱，浅静脉扩张可能更易被发现，但也更需警惕血栓情况。

\subsection{肺栓塞相关表现}

如果下肢静脉血栓脱落形成栓子，随血流循环到达肺部，可引起肺栓塞，此时患者可能出现呼吸困难甚至气促加重、胸痛、咯血等表现严重时可出现休克等危及生命的情况。对于有长期卧床等高危因素人群，如术后患者等更易发生这种情况，需高度警惕肺栓塞的可能，因为肺栓塞是双下肢静脉血栓严重并发症，可导致严重后果。