如何确认新型冠状病毒感染

确认新型冠状病毒感染需结合病毒检测、血清学指标及临床特征综合判断，主要方法包括病毒核酸检测、抗原检测、血清学抗体检测及影像学检查。其中病毒核酸检测为诊断金标准，适用于早期确诊；抗原检测可快速居家自检，适用于疑似症状出现后1~5天内使用；血清学抗体检测用于回顾性诊断，需结合IgM与IgG动态变化。

一、病毒核酸检测

采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术，以咽拭子、鼻拭子等呼吸道标本为检测样本，通过特异性扩增病毒RNA片段实现诊断。该方法敏感性达95%以上，特异性超过99%，是确诊的金标准。检测最佳时机为症状出现后1~7天内，此时病毒载量较高，阳性率最佳。免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）可能因病毒载量低导致假阴性，需结合临床症状重复检测。

二、病毒抗原检测

基于胶体金免疫层析法，通过检测病毒抗原蛋白实现快速筛查，适用于居家自检。其敏感性约70%~90%，低于核酸检测，假阴性可能因采样不当（如样本量不足）或病毒变异株（如奥密克戎BA.5亚型）导致，建议单次阴性后间隔1~2天再次检测。检测最佳时机为症状出现后1~5天，此时抗原阳性率较高。结果判定需注意：C区显色、T区显色为阳性；仅C区显色为阴性；C区不显色为无效，需重新采样。

三、血清学抗体检测

通过检测血清中抗新冠病毒IgM和IgG抗体实现回顾性诊断。IgM抗体在感染后3~5天出现，持续1~2个月，提示近期感染；IgG抗体在感染后7~14天出现，持续数月至数年，提示既往感染或恢复期。需采集双份血清（间隔2~4周），若IgG滴度4倍以上升高可确诊。免疫功能低下者（如孕妇、老年人）抗体产生可能延迟，建议结合核酸检测综合判断。

四、临床症状与影像学检查

结合流行病学史（如14天内接触史、聚集性发病），出现发热（≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅/味觉减退或丧失、咽痛、肌痛、腹泻等症状时，需警惕感染可能。胸部CT可见磨玻璃影、浸润影等间质性肺炎表现，可辅助诊断。需注意与流感、支原体肺炎等鉴别，尤其儿童（<12岁）、孕妇等特殊人群症状不典型时，需通过检测明确诊断。

五、特殊人群确认特点

儿童（<12岁）感染后多表现为轻症，如低热、流涕，易与普通感冒混淆，需优先采用核酸检测，且避免因担心药物副作用而延误检测；老年人（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，感染后进展为重症风险高，应在症状出现后24~48小时内完成核酸检测，且需动态监测病毒载量；孕妇感染后可能出现胸闷、气促等症状，需优先通过核酸检测明确感染，且避免因妊娠顾虑而延迟干预。