病情描述:流脑疫苗是预防什么病
副主任医师 哈尔滨市传染病医院
流脑疫苗主要预防由脑膜炎奈瑟菌(革兰氏阴性双球菌)引起的流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),该疾病属于乙类传染病,通过呼吸道飞沫传播,是严重威胁健康的急性化脓性脑膜炎。
1.流脑的定义及病原体特性:脑膜炎奈瑟菌根据荚膜多糖抗原分为A、B、C、W135、Y等菌群,其中A群、C群、B群是全球流行的主要致病菌群。流脑在儿童中发病率较高,尤其6月龄~2岁婴幼儿及青少年为易感人群,暴发型病例可在24小时内进展至休克、呼吸衰竭,死亡率较高。
2.流脑的主要临床类型及危害:
-普通型:占病例的90%左右,表现为高热、头痛、喷射性呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、颈项强直等,未经治疗可能发展为败血症休克或脑实质损害。
-暴发型:病情凶险,分休克型(突发寒战高热、四肢厥冷、血压下降)、脑膜脑炎型(剧烈头痛、频繁抽搐、昏迷)、混合型(两者并存),如不及时干预,24小时内可致命。
3.流脑疫苗的核心预防作用:疫苗通过诱导机体产生特异性抗体,阻止脑膜炎奈瑟菌定植或侵入中枢神经系统。目前我国免疫规划推荐接种的流脑疫苗包括:
-A群流脑多糖疫苗:预防A群流脑,适用于6月龄~15周岁儿童,基础免疫2剂(6月龄、9月龄各1剂),3岁、6岁各加强1剂。
-AC群流脑结合疫苗:覆盖A群和C群,适用于2岁以上儿童及成人,基础免疫2剂(2岁、3岁各1剂),部分地区推荐18月龄加强1剂。
-B群流脑疫苗:针对B群菌群,因B群缺乏多糖抗原,需采用蛋白结合疫苗或外膜蛋白疫苗,适用于高风险人群(如疫区旅行者、密切接触者)。
4.特殊人群接种注意事项:
-婴幼儿:6月龄是流脑疫苗接种起始年龄,需严格按免疫程序完成2剂基础免疫,避免在发热、急性感染期接种,接种后观察30分钟以上。
-孕妇及哺乳期女性:孕期(尤其是孕中晚期)若在流行区或接触患者,可咨询医生评估接种ACYW135群多糖疫苗(无明确禁忌时),哺乳期女性接种后无需暂停哺乳。
-免疫功能低下者:先天性免疫缺陷病、HIV感染者等,需由专科医生评估,仅在病情稳定期接种,避免使用活疫苗,且接种后密切观察不良反应。
-慢性病患者:高血压、糖尿病等控制稳定者可正常接种;急性发作期(如糖尿病酮症酸中毒、高血压危象)暂缓接种,待病情控制后再评估。
5.接种后的保护效果与注意事项:流脑疫苗保护效力可达3~5年,抗体水平随年龄增长逐渐下降,成人接种后可降低社区传播风险。接种后可能出现低热、局部红肿,通常1~2天自行缓解,无需特殊处理;若出现持续高热(>39℃)、抽搐、皮疹扩散等异常,需及时就医。