病情描述:静脉曲张症状
副主任医师 北京积水潭医院
静脉曲张有多种常见症状,外观表现为血管迂曲扩张、皮肤颜色改变;腿部有疼痛、沉重感、瘙痒;还有水肿、溃疡形成等其他症状,不同年龄段、人群症状有差异,如儿童少发、中老年易患,女性妊娠易出现且产后可能加重,长期不良生活方式者、有家族史者更易出现相关症状。
血管迂曲扩张:最典型的表现是腿部可见扩张、迂曲的静脉,像蚯蚓状或条索状凸起于皮肤表面,常见于小腿部位,这是由于静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,静脉内压力增高导致静脉扩张迂曲。比如长期站立工作的人群,像教师、售货员等,更容易出现这种腿部静脉迂曲扩张的情况。
皮肤颜色改变:早期可能仅有轻度色素沉着,皮肤颜色略加深,呈淡褐色;随着病情进展,可能出现皮肤营养性改变,皮肤颜色进一步加深,呈褐色甚至黑色,这是因为静脉淤血导致局部代谢产物积聚,影响皮肤营养,进而引起色素沉着。
腿部不适症状:
疼痛:可表现为酸痛、胀痛或隐痛,一般在长时间站立或行走后加重,休息后缓解。这是由于静脉淤血,局部乳酸等代谢产物堆积刺激神经末梢引起疼痛。例如一位长期站立的建筑工人,工作一天后腿部会出现明显的胀痛感。
沉重感:患者常感觉腿部沉重,尤其是在下午或长时间活动后,这种沉重感会更加明显,是因为静脉血液回流不畅,腿部血液淤积,导致患者有沉重不适的感觉。
瘙痒:皮肤营养障碍时可出现瘙痒,患者会不自觉地搔抓,容易导致皮肤破损,增加感染风险。这是因为皮肤营养不良,神经末梢受到刺激引起瘙痒。
其他症状:
水肿:多见于踝关节周围及小腿下部,站立或行走后水肿明显,休息或抬高患肢后可减轻。这是由于静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙引起水肿。比如一位患有静脉曲张多年的患者,每天傍晚时踝关节周围会出现明显水肿。
溃疡形成:病情严重时可出现皮肤溃疡,多见于内踝上部、小腿下1/3处,溃疡经久不愈,创面周围皮肤色素沉着、硬化,给患者带来极大痛苦。这是因为长期静脉淤血导致局部组织缺氧、营养不良,抵抗力下降,容易发生溃疡且难以愈合。
不同年龄段人群静脉曲张症状可能有一定差异,比如儿童期少见静脉曲张,若儿童出现下肢静脉异常,多与先天性血管发育异常等因素有关;中老年人群由于血管弹性下降、静脉瓣膜功能衰退等原因,更容易出现上述静脉曲张相关症状。女性在妊娠期间,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,也较易出现静脉曲张症状,且产后可能症状会加重。长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐等不良生活方式的人群,静脉曲张症状出现的几率更高、表现也更明显。有静脉曲张家族史的人群,相对更容易发生静脉曲张,出现相关症状的时间可能更早。