怎样确定得了腮腺炎

判断是否患腮腺炎需从多方面进行：临床表现有以耳垂为中心的腮腺肿大及发热、头痛等全身症状，儿童症状可能不典型；询问流行病学史，看是否有接触腮腺炎患者史；实验室检查包括血清学的抗体、抗原检测及血常规检查；还需与化脓性腮腺炎及其他病毒引起的腮腺肿大等疾病鉴别，综合多方面因素全面判断。

一、临床表现观察

（一）症状表现

1.腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有触痛及弹性感。儿童患者症状可能相对不典型，部分可能仅表现为下颌下腺或舌下腺肿大。

2.全身症状：发病初期可能有发热，体温可在38~40℃左右，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。部分患者还可能出现寒战。对于婴幼儿，腮腺炎的全身症状可能更为突出，需密切关注其精神状态、体温变化等情况。

二、流行病学史询问

（一）接触史

了解患者是否接触过腮腺炎患者，腮腺炎主要通过飞沫传播，在托幼机构、学校等人群密集场所容易引起聚集性发病。如果近期有与腮腺炎患者密切接触史，那么患腮腺炎的可能性增加。例如，在一个班级中，如果有同学患了腮腺炎，其他同学需要提高警惕。

三、实验室检查辅助判断

（一）血清学检查

1.抗体检测：通过检测血清中腮腺炎病毒特异性抗体，如IgM抗体，若IgM抗体阳性，提示近期有腮腺炎病毒感染。一般在发病后1~2周即可检测到IgM抗体，这对于早期诊断有重要意义。

2.抗原检测：可以检测患者唾液、尿液等标本中的腮腺炎病毒抗原，有助于早期快速诊断。

（二）血常规检查

白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。如果合并细菌感染，白细胞计数及中性粒细胞计数可能会升高。

四、与其他疾病鉴别

（一）化脓性腮腺炎

化脓性腮腺炎多为单侧发病，挤压腮腺时可见腮腺导管口有脓性分泌物流出，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，而腮腺炎病毒相关的血清学检查为阴性。

（二）其他病毒引起的腮腺肿大

如巨细胞病毒、EB病毒等感染也可能引起腮腺肿大，但通过特异性的血清学检查可以进行鉴别，例如检测相应病毒的特异性抗体等。

（三）其他原因引起的颌下腺肿大等情况

需结合患者的病史、临床表现及相关检查进行综合鉴别，排除其他导致腮腺或类似部位肿大的疾病。

对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，腮腺炎的表现可能更需要仔细观察和多方面评估；对于有基础疾病的患者，如免疫功能低下者，腮腺炎的症状可能不典型，更需要依赖实验室检查来明确诊断。在确定是否得了腮腺炎时，需要综合临床表现、流行病学史以及实验室检查等多方面因素进行全面判断。