结核病不治疗的后果

结核病不治疗会导致病情逐渐加重、传播风险显著升高，甚至引发严重并发症或危及生命。其核心后果包括以下五个方面：

一、病情逐渐进展并加重：结核菌在体内持续繁殖，导致肺部炎症持续恶化，初期表现为咳嗽加重、咳痰增多且呈脓性，随病情进展出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肺部影像学可见结核病灶扩大，空洞形成（痰液中结核菌大量排出），严重时可发展为广泛纤维化或毁损肺，部分患者因肺部结构破坏导致长期缺氧，肺功能不可逆下降。《柳叶刀·呼吸病学》研究显示，未经治疗的活动性肺结核患者，2年内肺部病变进展至严重纤维化或空洞的比例超过60%。

二、传播他人的风险显著升高：作为呼吸道传染病，活动性肺结核患者若不治疗，痰液中结核菌浓度极高，咳嗽、打喷嚏或大声说话时可排出大量含菌飞沫，成为重要传染源。WHO数据表明，传染性肺结核患者在未治疗状态下，每年可使10-15名密切接触者感染结核菌，其中约5%-10%会发展为活动性结核。家庭内接触者感染风险更高，尤其在封闭环境中，如未及时隔离，易造成聚集性传播。

三、全身播散及严重并发症发生：结核菌可通过血液循环或淋巴系统播散至全身，引发多种致命性并发症。儿童常见结核性脑膜炎，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍，若未及时干预，死亡率可高达50%；成人播散性结核（急性粟粒型）可累及全身多器官，出现高热、呼吸困难、肝肾功能衰竭，病程进展迅速且死亡率超过30%。此外，结核菌侵犯骨骼、关节可导致骨结核、关节畸形，侵犯泌尿系统引发肾结核，长期炎症刺激还可能增加肺癌风险。

四、特殊人群面临更高健康风险：儿童因免疫系统尚未发育成熟，结核菌易快速播散，未经治疗的婴幼儿进展为重症结核的比例超过30%，且易继发免疫力低下导致的其他感染；老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），结核菌繁殖更快，不治疗时肺部病变进展速度是青壮年的2-3倍，合并呼吸衰竭或多器官功能障碍的风险显著升高；HIV感染者合并结核时，结核菌播散速度更快，双重感染的5年生存率不足20%；糖尿病患者因血糖波动影响免疫功能，结核菌清除能力下降，未治疗者发生结核性胸膜炎、脓胸的概率是非糖尿病人群的4-6倍。

五、长期预后及生活质量严重受损：即使未发生严重并发症，长期不治疗可导致慢性咳嗽、呼吸困难持续存在，肺功能逐渐下降，患者生活质量显著降低。研究显示，未治疗的肺结核患者中约50%在5年内因呼吸衰竭或并发症死亡，存活者常遗留不同程度的肺功能损害，影响日常活动（如体力劳动、运动能力），部分患者因肺部结构永久破坏，需长期依赖氧气支持或肺移植维持生命。