下肢静脉曲张的并发症

下肢静脉曲张若未及时干预，易引发多种严重并发症，主要包括血栓性浅静脉炎、静脉曲张破裂出血、湿疹与皮肤溃疡、深静脉血栓形成及静脉血栓后综合征。各并发症对不同人群影响存在差异，需针对性防控。

1.血栓性浅静脉炎1.1病因与病理：静脉壁因长期高压出现损伤，血液中血小板聚集形成血栓，同时激发炎症反应，导致静脉管腔狭窄或闭塞。1.2高危因素：长期站立或久坐工作者（如教师、护士）、既往血栓性静脉炎病史、合并高血压或糖尿病的患者血管脆性增加。1.3临床表现：局部皮肤红肿伴疼痛，触诊可发现沿静脉走行的条索状硬结，皮肤温度升高，活动后疼痛加剧。

2.静脉曲张破裂出血2.1病理机制：静脉壁因长期扩张变薄，高压状态下易破裂，常见于足靴区（内踝至小腿下1/3区域）的浅表静脉。2.2风险特征：出血通常突然发生，表现为鲜红色血液涌出，因静脉压力较高较难自行止血，可能导致失血性贫血，老年患者因血管弹性下降，出血后更易引发晕厥。2.3高危人群：老年患者（血管弹性下降）、妊娠期女性（子宫压迫静脉加重回流负担）、长期吸烟导致血管痉挛者。

3.湿疹与皮肤溃疡3.1发病机制：长期静脉淤血使皮下组织缺氧，代谢产物堆积刺激皮肤，引发慢性炎症，导致皮肤屏障功能受损，出现干燥、脱屑、色素沉着。3.2溃疡特征：典型表现为小腿下1/3内侧出现圆形或不规则溃疡，边缘不规则，基底覆盖黄色渗出物，愈合周期长，糖尿病患者合并此症时溃疡愈合率降低约30%~50%。3.3干预重点：需通过医用弹力袜压力治疗促进静脉回流，局部使用皮肤保护剂，合并感染时需外用抗菌药物控制炎症。

4.深静脉血栓形成4.1潜在危害：浅静脉曲张患者若瓣膜功能不全，静脉血流缓慢易形成深静脉血栓，血栓脱落可随血流进入肺动脉引发肺栓塞，致死率较高。4.2高危人群：术后长期卧床者、长期服用避孕药的女性、恶性肿瘤患者（肿瘤细胞释放促凝物质）。4.3预警信号：突发单侧下肢明显肿胀、皮肤张力增高、浅静脉代偿性扩张，按压小腿肌肉有压痛（Homan征阳性）。

5.静脉血栓后综合征5.1病理进程：深静脉血栓或浅静脉反复炎症后，静脉瓣膜永久性破坏，导致静脉血液反流，引发持续性下肢酸胀、沉重感。5.2症状特点：站立后症状加重，夜间抬高下肢可部分缓解，伴随皮肤色素沉着、脂质硬化（皮下脂肪纤维化），严重者出现静脉性溃疡。5.3管理原则：优先选择医用弹力袜控制症状，配合静脉活性药物改善微循环，老年患者需避免长时间卧床以防血栓复发。