小孩子肺炎检查什么

小孩子肺炎检查包括体格检查、影像学检查、实验室检查及病原学检查，具体项目及意义如下：

一、体格检查：

视诊：观察呼吸频率（＜1岁儿童＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟提示异常）、胸部起伏（有无鼻翼扇动、三凹征），婴幼儿可能表现为点头呼吸或喘息；

触诊：触摸胸部语颤是否增强（提示实变），有无局部压痛；

叩诊：判断肺部是否有实音或浊音（提示炎症或积液）；

听诊：重点闻及湿啰音（典型支气管肺炎表现）、哮鸣音（提示气道痉挛），婴幼儿因支气管管径细，啰音可能不典型，需结合呼吸音减弱或增强综合判断。

二、影像学检查：

胸部X线片：为首选检查，可显示斑片状模糊影、肺纹理增粗、实变影（如大叶性肺炎）或间质性改变，能明确炎症范围（单侧/双侧）、是否合并胸腔积液；

胸部CT：仅用于重症肺炎（如高热不退、呼吸困难加重）或疑难病例（需鉴别肺结核、肺脓肿等），低龄儿童需控制辐射剂量，建议选择低剂量CT模式。

三、实验室检查：

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染（重症肺炎时可能＞20×10/L），病毒感染常白细胞正常或降低，CRP（C反应蛋白）＞10mg/L提示细菌感染可能性大，PCT（降钙素原）＞0.5ng/mL提示细菌感染风险高；

血气分析：适用于呼吸困难儿童（血氧饱和度＜92%），可评估PaO、PaCO及酸碱失衡，指导氧疗或机械通气；

痰液检查：3岁以上儿童可留取深部痰液，做痰培养及药敏试验（针对细菌感染），婴幼儿可通过雾化诱导排痰或支气管镜辅助采样。

四、病原学检查：

病毒检测：采用咽拭子/鼻咽拭子核酸检测（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等），快速准确；

细菌培养：血培养阳性率高（约15%~30%），适用于重症或治疗无效病例，明确致病菌后可指导抗生素选择；

支原体/衣原体检测：冷凝集试验（敏感性较低）或核酸检测（特异性高），适用于大环内酯类抗生素治疗后仍发热的病例。

特殊人群提示：

＜2岁婴幼儿：因咳嗽反射弱，肺炎进展快，需缩短检查间隔（如24~48小时复查血常规），必要时行CRP/PCT联合检测；

早产儿/免疫缺陷儿童（如先天性心脏病、长期激素使用者）：需重点排查真菌或特殊病原体感染，建议增加血培养频次及病原学检测种类；

合并基础疾病儿童（如哮喘）：需同步评估基础疾病状态，检查中注意观察气道反应性指标（如FEV1/FVC比值）。

检查结果需结合临床症状动态分析，无发热、症状缓解但影像学未恢复时，需警惕支原体感染或结核等特殊病原体，避免盲目使用广谱抗生素。