静脉曲张需要做哪些辅助检查

静脉曲张需通过多维度辅助检查明确诊断与病情严重程度，主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查及特殊功能评估四类检查。

一、体格检查：1.视诊观察静脉曲张的分布部位（如小腿内侧、大腿内侧）、形态（是否团状、条索状）及皮肤状态（是否有色素沉着、湿疹、溃疡），严重者可见皮肤变硬、萎缩。2.触诊检查患肢皮温是否升高（提示炎症）、有无条索状压痛（提示血栓性静脉炎），以及足背动脉搏动是否正常（排除动脉病变）。3.浅静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：患者平卧抬高下肢使浅静脉排空，站立后观察静脉充盈顺序，若隐静脉区在30秒内迅速充盈提示瓣膜功能不全。4.深静脉通畅试验（Perthes试验）：站立位压迫小腿肌肉泵使浅静脉排空，若站立后浅静脉仍快速充盈，提示深静脉阻塞。

二、影像学检查：1.下肢静脉超声（首选检查）：可动态评估静脉瓣膜功能、血流方向及流速，明确是否存在静脉反流、血栓、静脉壁增厚或管腔狭窄，超声下可见反流信号提示瓣膜关闭不全。2.多层螺旋CT静脉造影：通过静脉注射造影剂显影深静脉系统，适用于超声难以明确的复杂病例，可评估深静脉血栓或解剖异常（如静脉畸形）。3.磁共振静脉成像：无需造影剂（适用于肾功能不全者），清晰显示静脉主干及分支，对评估深静脉病变或鉴别诊断有优势。

三、实验室检查：1.血常规：通过白细胞计数、血小板水平判断是否存在慢性炎症或血栓高危因素（如血小板升高）。2.凝血功能检测：包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、D-二聚体（升高提示血栓风险），对合并血栓史或高凝状态者尤为重要。3.肝肾功能及电解质：评估肝硬化、肾病综合征等基础疾病对静脉曲张的影响，以及长期使用利尿剂导致的电解质紊乱。

四、特殊功能评估：1.静脉压测定：通过插入导管测量下肢不同体位（站立、平卧）的静脉压力，正常踝部静脉压约8-15cmH2O，升高提示静脉回流障碍。2.阻抗体积描记法：无创监测静脉血流容量变化，反映静脉回流功能，适用于无法耐受影像学检查的患者。

特殊人群注意事项：孕妇因激素水平及子宫压迫导致静脉压升高，超声检查为首选（无辐射风险），CT/MRI需在医生评估后使用；老年患者合并动脉硬化时，需重点检查深静脉通畅性，避免漏诊血栓风险；长期久坐或久站者（如教师、司机），建议每1-2年做超声检查监测血流动力学变化；儿童原发性静脉曲张罕见，多为血管畸形或遗传性综合征，需结合家族史及超声特征排查先天性血管发育异常。