病情描述:卵巢癌的症状表现有哪些
副主任医师 北京协和医院
卵巢癌的症状表现具有隐匿性和非特异性,早期常被忽视,多数患者确诊时已处于中晚期,主要症状包括以下方面:
一、腹部与盆腔症状
1.腹部膨隆与腹胀:肿瘤生长或腹水积聚可导致腹部逐渐增大,患者常自觉腹部“发紧”,晨起空腹时症状可能更明显,腹胀持续加重且难以通过排便或排气缓解,部分患者伴随隐痛或胀痛。
2.盆腔压迫症状:肿瘤压迫周围组织器官(如膀胱、直肠),可出现排尿次数增多或排尿困难、排便习惯改变(如便秘)、下腹部坠痛,部分患者因肿瘤牵拉韧带出现腰骶部酸痛。
二、消化道症状
1.消化系统不适:卵巢癌可能影响肠道功能,表现为食欲减退、餐后饱胀、恶心呕吐,尤其在进食油腻食物后症状加重,易被误认为慢性胃炎或功能性消化不良。
2.体重与营养异常:长期食欲差、消化吸收不良导致体重短期内明显下降(如2个月内下降5%以上),伴随乏力、贫血(面色苍白、头晕),部分患者因营养不良出现低蛋白血症。
三、月经与生殖系统异常
1.月经周期紊乱:年轻女性常见月经推迟、经量减少或闭经,部分患者因肿瘤分泌激素出现不规则阴道出血,易被误诊为内分泌失调;绝经后女性若出现阴道出血,需高度警惕卵巢癌可能。
2.生育相关影响:未育女性可能因卵巢功能受侵犯出现不孕或早期流产,卵巢生殖细胞肿瘤患者可能伴随性早熟或性发育异常。
四、全身症状与转移表现
1.不明原因全身不适:持续疲劳、体力下降,日常活动后症状加重,休息后难以恢复,部分患者出现低热(37.5~38℃),抗生素治疗无效。
2.转移症状:若肿瘤转移至腹腔淋巴结,可出现腰背部酸痛;转移至肺部时伴随咳嗽、胸痛;转移至肝脏时出现黄疸、肝区不适,需结合影像学检查鉴别。
五、特殊人群症状特点
1.高危家族史女性:携带BRCA1/2基因突变或家族中有卵巢癌/乳腺癌病史者,30~40岁可能提前出现症状,需每年进行卵巢超声和CA125检测,出现腹胀、月经异常等症状时应缩短筛查间隔。
2.老年女性:绝经后因卵巢功能衰退,症状常以“沉默性腹胀、体重下降”为主,需警惕“隐匿性卵巢癌”,就诊时需排除消化道、泌尿系统原发肿瘤。
3.肥胖与促排卵药物使用者:肥胖女性雌激素水平较高,可能增加症状出现频率;长期使用克罗米芬等促排卵药物者,需关注卵巢增大与腹水风险,建议每3个月监测超声。
以上症状无特异性,若出现持续2周以上且逐渐加重的相关表现,应及时就医检查,通过影像学(超声、CT/MRI)、肿瘤标志物(CA125、HE4)及病理活检明确诊断。