脸上起红点点是怎么回事

脸上起红点点的常见原因包括皮肤疾病、过敏反应、感染性因素、血管异常及系统性疾病等，需结合诱因和表现综合判断。

一、皮肤疾病相关红点

痤疮相关红点：青春期高发，与皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖及毛囊口角化异常有关，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱，好发于T区，炎症明显时伴疼痛。玫瑰痤疮多累及中青年女性，与神经血管调节异常、皮肤屏障功能受损相关，表现为阵发性潮红、持续性红斑、毛细血管扩张，遇热或情绪激动后加重。

湿疹相关红点：与遗传、免疫异常及环境刺激有关，面部表现为红斑、丘疹、渗出、结痂，伴明显瘙痒，易反复发作，搔抓后可继发感染。

二、过敏反应导致红点

接触性皮炎：接触化妆品、护肤品、花粉等过敏原后出现红斑、水肿、瘙痒，边界与接触物形态相关，脱离接触后症状逐渐缓解。

药疹：服用药物（如抗生素、解热镇痛药）后出现的皮肤反应，常表现为对称分布的红点或斑疹，伴瘙痒，严重时可累及全身。

三、感染性因素引起红点

病毒感染：麻疹、风疹等儿童多见，初期伴发热、咳嗽等全身症状，皮疹从面部蔓延至全身，疹间皮肤正常，需结合血常规及病原学检查确诊。

细菌感染：毛囊炎多由金黄色葡萄球菌引起，单个或多个红色丘疹，顶端可有脓疱，触痛明显，好发于油脂分泌旺盛区域。

真菌感染：马拉色菌毛囊炎与皮肤油脂分泌多、潮湿环境有关，中青年多见，对称分布于面部、胸背，表现为半球形红色丘疹，瘙痒轻微。

四、血管异常性红点

樱桃状血管瘤：随年龄增长发生率升高，红色小丘疹，直径1-5mm，表面光滑，无自觉症状，无需特殊处理。

蜘蛛痣：肝病患者多见，中央红点伴放射状毛细血管，按压中央红点后周围血管消失，提示肝功能异常可能，需结合肝功能检查。

五、系统性疾病相关红点

银屑病：面部红斑基础上覆盖银白色鳞屑，可伴瘙痒，病程慢性，与免疫介导的炎症反应相关，需结合皮肤镜检查确诊。

红斑狼疮：青年女性多见，面部蝶形红斑（对称分布于鼻梁、双颊），光敏感为典型诱因，需结合抗核抗体谱等实验室检查确诊。

特殊人群提示：儿童若伴随发热、全身不适，需警惕病毒感染，避免搔抓，及时就医排查；孕妇激素变化可能诱发玫瑰痤疮，建议使用温和无刺激护肤品，避免辛辣刺激饮食；老年人出现新发红点需排查血管异常或系统性疾病；有肝病、肾病等基础疾病者出现红点，应及时就医排查原发病。治疗原则：优先非药物干预，如清洁保湿、避免刺激、防晒；必要时外用维A酸类（痤疮）、抗组胺药（过敏）、抗生素/抗真菌药（感染），具体用药需遵医嘱。