血栓是怎么形成的

血管内皮因外伤感染动脉粥样硬化等受损会激活凝血因子Ⅻ启动内源性凝血途径并促血小板黏附聚集为血栓形成奠基，遗传性如抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏及获得性如恶性肿瘤、妊娠、服避孕药等致血液高凝，长期卧床术后制动心衰等致血流缓慢易淤积促血栓，老年人血管弹性降易损且有基础病等更易血栓，孕期女性激素变高凝且活动少增静脉血栓风险，有血栓病史恶性肿瘤心衰等人群需密切关注凝血指标并采取预防性措施。

一、血管内皮损伤引发血栓启动

当血管内皮因外伤、感染、动脉粥样硬化等因素受损时，内皮下的胶原纤维暴露，会激活凝血因子Ⅻ，进而启动内源性凝血途径。同时，血小板会迅速黏附、聚集在损伤部位，释放多种活性物质，进一步促进凝血过程，为血栓形成奠定基础。例如，动脉粥样硬化斑块破裂时，内皮损伤可直接引发局部凝血级联反应，增加血栓形成风险。

二、血液高凝状态促进血栓生成

（一）遗传性高凝因素

某些遗传性凝血因子缺陷可导致血液高凝，如抗凝血酶缺乏症患者体内抗凝血酶水平不足，无法有效抑制凝血酶活性；蛋白C或蛋白S缺乏时，机体抗凝功能减弱，易引发血栓。

（二）获得性高凝因素

1.疾病相关：恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，可激活凝血系统；妊娠女性因体内激素变化及血液成分改变，处于生理性高凝状态；长期服用避孕药的女性，药物作用可能导致凝血因子水平异常，增加血栓形成风险。

三、血流缓慢助力血栓形成

当人体处于长期卧床、术后制动或心力衰竭等状态时，血流速度显著减慢，血液易在血管内淤积。血流缓慢使得凝血因子不易被稀释和冲走，血小板等凝血成分更容易在局部聚集，从而促进血栓形成。例如，长期卧床的患者，下肢静脉血流速度减慢，是深静脉血栓形成的高危人群；术后患者因活动受限，也易出现血流动力学改变，增加血栓发生几率。

四、不同人群血栓形成的特点及影响

（一）老年人

老年人血管弹性下降，内皮易受损，且常合并多种基础疾病（如动脉硬化、高血压等），同时血流调节能力减弱，更易发生血栓。需注意定期监测血流状态，适当进行温和运动以促进血液循环。

（二）女性孕期

孕期女性体内激素水平变化导致血液处于高凝状态，且活动相对减少，血流速度减慢，增加了静脉血栓风险。建议孕期合理安排活动，定期进行下肢静脉超声检查等监测。

（三）特殊病史人群

有血栓病史、恶性肿瘤、心力衰竭等病史的人群，本身存在血栓形成的高危因素，需在医生指导下密切关注凝血指标，必要时采取预防性措施，如适当抗凝评估及个体化的活动建议等。