乙肝三系是什么

乙肝三系即乙肝五项，是临床用于检测乙肝病毒感染状态、病毒复制活性及机体免疫应答的血清学标志物，通过检测5项指标（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），辅助诊断乙肝病毒感染、评估传染性及治疗效果。

一、检测项目与定义

乙肝三系（“乙肝两对半”）包含：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。通过血清学指标反映病毒感染阶段、免疫状态及病毒复制能力。

二、各指标临床意义

HBsAg：感染乙肝病毒的直接标志，阳性提示病毒存在；

HBsAb：保护性抗体，阳性表明对乙肝病毒有免疫力（如疫苗接种成功或既往感染康复）；

HBeAg：病毒复制活跃的“传染性指标”，阳性提示病毒复制强、传染性高；

HBeAb：HBeAg阴性的伴随指标，提示病毒复制受抑制、传染性降低；

HBcAb：总抗体，阳性提示既往或现症感染（单独阳性需结合其他指标判断）。

三、典型组合解读

“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBVDNA定量评估肝损伤风险；

“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：多数病毒复制减弱，传染性降低，但需排除“隐匿性感染”（HBVDNA阳性）；

全阴性：未感染且无免疫力，建议尽早接种乙肝疫苗，降低感染风险。

四、临床核心应用场景

筛查：体检、术前评估、孕妇（尤其是HBsAg阳性者）需筛查阻断母婴传播；

诊断：结合肝功能、症状及HBVDNA，区分急性/慢性感染；

疗效监测：抗病毒治疗（如恩替卡韦）后，HBeAg/抗-HBe转换、HBsAg下降提示治疗有效；

流行病学调查：评估人群乙肝感染率，为疫苗策略制定提供数据。

五、特殊人群注意事项

孕妇：HBsAg阳性者需孕期监测肝功能，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断率＞95%；

老年人：免疫功能衰退，建议每6~12个月复查肝功能、HBVDNA，警惕隐匿性感染；

免疫低下者（如HIV合并感染者）：感染后易慢性化，需缩短复查周期（每3~6个月）；

用药规范：抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）需遵医嘱，定期监测病毒载量，避免自行停药。

（注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊断与治疗需由临床医生结合个体情况判断。）