现在可以对下肢静脉曲张进行手术吗

现在可以对下肢静脉曲张进行手术治疗，手术适用于有明显症状或进展风险的患者，具体需结合个体病情、身体状况及病变程度选择合适术式。

一、手术适应症：1.症状明显者：长期腿部酸胀、疼痛，站立后加重，休息或抬高腿部后缓解，CEAP分级C2-C3级且影响日常生活者，可考虑手术干预。2.进展性病变者：如静脉瓣膜功能不全导致下肢水肿、皮肤色素沉着，超声显示深静脉通畅但大隐静脉直径>7mm，或病变累及主干静脉（如股静脉、腘静脉），需手术阻断病变静脉。3.合并并发症者：已出现皮肤溃疡、湿疹、血栓性浅静脉炎（反复发作）或急性深静脉血栓形成史，需手术去除病变静脉以降低复发风险。

二、常见手术方式：1.传统手术：大隐静脉高位结扎及剥脱术（适用于主干静脉明显扩张、合并分支病变者），手术疗效确切但创伤相对较大，术后症状缓解率约90%。2.微创手术：激光闭合术（通过激光热能闭合病变静脉，创伤小、恢复快，适用于轻中度主干病变）、射频消融术（利用热能闭合静脉，术后即刻即可活动）、硬化剂注射（针对分支静脉或网状静脉，操作简便但可能需多次治疗）。

三、手术禁忌症：1.严重基础疾病：如心功能不全（NYHAIII-IV级）、肝肾功能衰竭未控制者，手术耐受性差，需优先保守治疗。2.凝血功能障碍：如血友病、严重血小板减少症（<50×10/L），手术出血风险高，需先纠正凝血指标。3.局部感染或皮肤病变：急性下肢蜂窝织炎、静脉炎急性期，需先抗感染治疗。4.妊娠期女性：因激素变化和机械压力影响，手术可能增加流产风险，建议产后6-12个月再评估。

四、特殊人群注意事项：1.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，术前需完善心电图、凝血功能、肝肾功能检查，优先选择创伤小的微创术式，术后需密切监测伤口愈合，避免深静脉血栓。2.孕妇：孕期静脉曲张加重多为生理性，建议穿医用弹力袜（一级压力），避免长时间站立，产后若症状持续可在哺乳期结束后评估手术。3.儿童：罕见，多为先天性静脉瓣膜发育不全，需排除动静脉瘘、血管畸形等病因，优先保守治疗（如运动、抬高下肢），仅在病变进展至皮肤溃疡时考虑介入治疗（如硬化剂注射）。

五、术后护理与长期管理：术后需穿医用弹力袜（持续使用1-3个月），避免久站久坐，适当进行踝泵运动（每小时10-15次），饮食清淡控制体重。定期复查下肢静脉超声（术后1个月、6个月），监测残余静脉反流情况，若出现伤口渗液、红肿需及时就医。