腔内血管外科是什么

腔内血管外科是血管外科的亚专科，以微创腔内技术为核心，通过血管穿刺及导管、支架等器械经血管腔操作治疗血管疾病，无需切开血管壁，主要针对主动脉、外周动脉、静脉及颈动脉等部位的病变。

一、定义与核心特点。腔内血管外科专注于血管疾病的微创诊疗，核心特点是经血管自然腔隙（如股动脉、桡动脉）入路，利用球囊扩张、支架植入、血栓抽吸等技术，在血管腔内完成病变修复或疏通，体表仅留2-3mm穿刺口，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，尤其适用于合并基础疾病或高龄患者。

二、主要治疗范围。覆盖全身血管系统疾病：1.主动脉疾病：腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、StanfordA/B型主动脉夹层；2.外周动脉疾病：下肢动脉狭窄/闭塞（如糖尿病足、间歇性跛行）、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄；3.静脉疾病：深静脉血栓（急性期取栓）、静脉曲张（腔内激光/射频消融）、布加综合征；4.颈动脉及颅内动脉疾病：颈动脉狭窄（＞50%）、颅内动脉瘤（如颈内动脉海绵窦段动脉瘤）。

三、核心技术手段。1.血管介入操作：通过经皮血管穿刺建立操作通道，在数字减影血管造影（DSA）或超声引导下，经导丝导管输送器械至病变部位，如主动脉夹层行支架植入隔绝破口，下肢动脉狭窄行球囊扩张+支架成形；2.复合技术应用：部分复杂病例结合开放手术与腔内技术（如“杂交手术”），兼顾微创与解剖修复；3.影像引导保障：利用CTA/MRA精准定位血管走行，实时监测器械位置，避免血管损伤。

四、与传统开放手术的差异。传统开放手术需切开血管（切口10-30cm），创伤大、恢复周期长（1-2周），对高龄或心肺功能差患者风险较高。腔内技术体表无明显创伤，术中出血量＜50ml，术后24-48小时可下床，住院周期3-7天，显著降低全身炎症反应及多器官功能障碍风险，尤其适合合并高血压、糖尿病等基础疾病者。

五、特殊人群的临床考量。1.高龄患者（≥75岁）：优先选择腔内技术，如腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）对80岁以上患者成功率达90%以上，需术前评估血管钙化程度及髂动脉解剖；2.妊娠期女性：静脉血栓需在保护胎儿前提下选择腔内滤器植入，避免药物/手术对妊娠影响；3.儿童患者：针对先天性血管狭窄，采用球囊扩张成形术，避免血管切开对生长发育的影响；4.合并严重基础疾病者：如慢性心衰、肝肾功能不全，术前需多学科团队（MDT）评估，优先选择腔内技术减少全身炎症反应，降低多器官功能障碍风险。