如何进行PICC置管的护理工作

PICC置管前需全面评估患者血管状况、病史并与患者及家属详细解释以获取配合，置管中协助患者取合适体位并严格执行无菌操作，置管后每日观察穿刺部位情况、定期维护导管、观察处理并发症、指导患者活动，特殊人群儿童要牢固固定导管、注重饮食营养与定期维护，老年需细致皮肤护理、缓慢活动、关注心理，同时向患者及家属普及置管护理相关知识。

一、置管前准备

1.患者评估：需全面评估患者血管状况，包括上肢血管的弹性、管径、走行等，儿童患者应选择粗细合适且无损伤的血管，老年人血管脆弱需轻柔评估；同时了解患者病史，如有无凝血功能障碍等可能影响置管的因素。

2.患者沟通：向患者及家属具体分析PICC置管的目的、过程与注意事项，获取配合，儿童患者需耐心安抚以消除其紧张情绪，老年人则需注重沟通的清晰与耐心。

二、置管中配合

1.体位准备：协助患者取平卧位，手臂外展与躯干呈90°，儿童患者需家长协助固定体位，保障操作顺利开展。

2.无菌操作：医护人员严格执行无菌操作流程，儿童患者需特别留意无菌区域维护，防止感染发生。

三、置管后护理

1.穿刺部位观察：每日观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗血等情况，儿童患者皮肤娇嫩需频繁观察，老年人皮肤修复能力差应密切关注。

2.导管维护：定期更换敷料，无菌透明敷料通常每周更换1-2次，纱布敷料需每日更换；冲封管严格遵循无菌操作，使用10ml以上注射器行脉冲式冲管，儿童患者需注意冲封管力度以防损伤导管；定期行导管X线检查以确认导管位置。

3.并发症观察与处理：留意有无导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等并发症，若出现静脉炎，儿童患者可采用局部冷敷等非药物干预，老年人需避免病情加重；导管堵塞时及时处理，避免影响治疗。

4.患者活动指导：告知患者置管侧肢体可适度活动，但应避免过度负重或剧烈运动，儿童患者需防止其抓挠或过度活动置管肢体，老年人活动幅度不宜过大。

四、特殊人群护理

1.儿童患者：置管后需牢固固定导管，防止患儿牵拉，选择适宜约束方式；饮食注重营养均衡以促康复；定期带患儿进行导管维护，密切观察导管部位状况。

2.老年患者：皮肤护理需更细致，保持穿刺部位清洁干燥；活动时动作应缓慢，防止导管移位；关注其心理状态，缓解焦虑情绪。

五、健康教育

向患者及家属普及PICC置管护理相关知识，包括日常维护方法、并发症表现及应对措施等，儿童患者家属需强化教育以确保正确护理，老年人则需耐心讲解使其理解配合。