肝癌的症状与并发症有哪些

肝癌早期症状常隐匿，中晚期症状及并发症多样。主要症状包括肝区疼痛、消化道异常、全身表现及转移相关症状；并发症涉及肝功能衰竭、出血、肝性脑病等多系统损害。

一、早期症状特点：症状轻微或无特异性，仅表现为乏力、食欲轻度减退、腹胀等非特异性症状，易与慢性肝病或消化系统疾病混淆。合并慢性肝病（如乙肝携带）者因基础病掩盖，可能延迟诊断3-6个月，老年患者因基础代谢率低，症状出现后易被忽视。

二、中晚期典型症状：1.肝区疼痛：持续性隐痛、胀痛，夜间加重，位于右上腹或右季肋部，约50%患者以此为首发症状。合并肝硬化者因肝功能减退，疼痛程度与肿瘤大小不完全相关，需警惕疼痛突然加剧提示破裂风险。2.消化道症状：食欲下降、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染，提示胆道或肝内梗阻），长期吸烟者因支气管黏膜修复能力下降，合并肺癌转移时症状更复杂。3.全身表现：不明原因体重下降＞10%、贫血（血红蛋白＜110g/L）、发热（多为低热，合并感染时高热），合并糖尿病者因胰岛素抵抗导致体重下降速度加快。

三、肝功能衰竭相关并发症：1.肝性脑病：血氨升高（＞50μmol/L）诱发意识障碍，表现为烦躁、嗜睡至昏迷。慢性肝病患者蛋白摄入过多（每日＞1.5g/kg）或便秘（肠道氨吸收增加）可加重病情，老年患者因肾功能减退（肌酐＞133μmol/L）增加药物蓄积风险。2.肝肾综合征：少尿、无尿伴血肌酐升高，利尿剂抵抗或感染是主要诱因。合并高血压、冠心病者因血管紧张素系统激活，肾功能恶化速度较无基础病者快1.8倍。

四、肿瘤转移相关并发症：1.肺转移：咳嗽、咯血、呼吸困难，吸烟者肺部基础病变可能导致症状叠加，需结合胸部CT增强扫描明确转移灶数量及位置。2.骨转移：局部疼痛、活动受限，以腰椎、肋骨最常见，女性患者绝经后因骨质疏松加重疼痛感知。3.门静脉癌栓：表现为腹胀、腹水、脾大，儿童患者罕见但合并急性白血病或遗传性血液病时风险升高。

五、特殊人群风险提示：1.慢性肝病患者：乙肝、丙肝病毒感染者需每3个月监测肝功能、甲胎蛋白（AFP＞400ng/ml时高度怀疑肝癌），治疗期间需避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药）叠加使用。2.酗酒人群：每日饮酒＞40g持续5年以上者，需每6个月行超声检查，戒酒可使肝癌风险降低40%。3.老年患者：70岁以上者若出现不明原因腹胀、下肢水肿，建议同时排查肝癌与心功能不全，避免单一诊断延误治疗。