艾滋病急性期

艾滋病急性期是人体感染HIV后免疫激活的早期阶段，通常发生在感染后2~4周，持续1~3周左右，部分感染者可无明显症状。急性期症状由病毒血症及免疫系统激活引起，并非所有感染者都会出现典型表现，临床特征存在个体差异。

1.急性期典型临床表现及特征

1.1症状类型及发生率：发热（发生率约50%~70%）、咽痛（30%~40%）、淋巴结肿大（颈部、腋下等浅表淋巴结，质地软、无压痛）、皮疹（散在红色斑丘疹，多见于躯干）、肌肉关节痛（20%~30%），少数患者出现腹泻、头痛或呕吐。

1.2症状特点：症状持续时间较短，通常不超过1周，无特异性，易被误认为流感或普通感冒，部分感染者因症状轻微未就医，导致延误诊断。

2.急性期诊断关键指标及窗口期

2.1检测方法及窗口期：核酸检测（病毒载量）窗口期最短（1~2周），可发现急性期病毒血症；抗原抗体联合检测（p24抗原+抗体）窗口期1~4周，可检出早期感染；抗体检测窗口期2~12周，急性期早期抗体阴性率较高，需结合核酸检测辅助诊断。

2.2诊断依据：结合高危暴露史（如无保护性行为、共用针具等）、典型症状及检测结果综合判断，核酸检测阳性且排除其他急性感染时可明确诊断。

3.急性期处理原则及干预措施

3.1非药物干预：以休息、补充水分、营养支持为主，避免剧烈运动；发热时优先物理降温（如温水擦浴），体温超过38.5℃且持续不适时可采用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，避免自行使用广谱抗生素。

3.2药物治疗原则：急性期无需常规抗病毒治疗，若合并严重机会性感染或免疫指标显著异常，需在医生指导下评估是否启动ART（抗逆转录病毒治疗），避免低龄儿童使用刺激性药物。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童患者：婴幼儿免疫功能尚未成熟，症状可能更隐匿（如持续低热、反复呼吸道感染），护理重点为监测生长发育指标，避免接触其他感染源，确诊后需尽早启动母婴阻断治疗。

4.2孕妇及哺乳期女性：孕期发现感染需立即启动ART（孕期14~34周开始，产后继续用药），避免母乳喂养，降低母婴传播风险。

4.3合并基础疾病者：如合并乙肝、结核等，需优先控制基础疾病，ART药物选择需避免药物相互作用，定期监测肝肾功能。

急性期症状的非特异性可能导致漏诊，高危人群出现类似流感症状时，应在暴露后2周起尽早进行HIV核酸或抗原抗体联合检测，以实现早诊断、早干预，改善预后。