下肢动脉斑块注意事项有哪些

下肢动脉斑块注意事项涵盖危险因素控制、生活方式干预、症状监测、药物管理及特殊人群护理，需结合临床指标与生活方式调整，以延缓斑块进展并降低并发症风险。

一、危险因素综合控制

1.高血压管理：血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者建议<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药物，定期监测血压变化。

2.血脂管理：高危人群低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标<1.8mmol/L，他汀类药物为核心干预手段，联合非诺贝特等贝特类药物可进一步降低甘油三酯。

3.血糖管理：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，避免空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2小时血糖>10.0mmol/L，减少血糖波动对血管的损伤。

二、生活方式优化

1.饮食调整：采用低饱和脂肪（<7%总热量）、高纤维饮食，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3食物摄入，每日盐摄入<5g，减少反式脂肪酸摄入。

2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如步行、游泳），每次30分钟，以不诱发疼痛为原则，避免长时间站立或剧烈运动，运动后出现下肢不适需及时休息。

3.行为矫正：严格戒烟（避免二手烟），男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g，酒精可能升高血压并促进血栓形成。

三、症状监测与紧急处理

1.早期症状识别：关注间歇性跛行距离缩短（如从500米降至300米）、静息痛发作频率增加（夜间明显）、足背动脉搏动减弱，患侧皮肤温度较对侧降低。

2.紧急就医指征：出现肢体苍白/发绀、皮肤溃疡/坏疽、肢体麻木加重且药物无法缓解，需立即就诊，避免急性缺血性事件。

四、药物治疗规范

1.抗血小板：阿司匹林100mg/日或氯吡格雷75mg/日，合并高血栓风险者可联合用药，需注意出血风险监测。

2.调脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）长期服用，定期监测肝功能（用药前3个月及之后每6个月）。

3.血管扩张：前列地尔等短期改善微循环，需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

五、特殊人群护理

1.老年患者：合并多种慢性病者优先非药物干预，用药避免多种药物联用，优先选择长效制剂，监测肾功能变化。

2.糖尿病患者：每日检查足部皮肤完整性，穿宽松鞋袜，避免烫伤或外伤，出现足部异常及时就诊。

3.妊娠期女性：禁用他汀类药物，优先控制体重、低盐饮食，需在产科与血管科联合管理下进行孕期干预。