下肢动脉硬化闭塞症的危害

下肢动脉硬化闭塞症的危害主要体现在缺血导致的慢性疼痛、组织损伤、功能障碍及全身并发症，严重时可致残甚至致死。

一、间歇性跛行与慢性疼痛

因下肢动脉管腔狭窄致血供不足，行走时肌肉代谢需求增加，乳酸等代谢产物堆积刺激神经末梢，引发小腿（腓肠肌区）或大腿肌肉疼痛、酸胀，休息后症状缓解，即“间歇性跛行”。研究显示，随病情进展，跛行距离从正常＞500米逐渐缩短至＜100米，疼痛程度加重，夜间静息痛（休息时仍疼痛）出现提示缺血恶化，老年患者（年龄＞65岁）因血管弹性差，症状隐匿但进展快，易被忽视；合并糖尿病者疼痛阈值升高，症状不典型但缺血风险更高。

二、肢体组织缺血性损伤

长期缺血致皮肤干燥、汗毛脱落、肌肉萎缩（营养缺乏），足背动脉搏动减弱或消失。最严重后果为缺血性溃疡与坏疽，好发于足趾、足底（血供薄弱区），溃疡感染后易向深部蔓延，糖尿病患者因血糖波动加重组织缺氧，溃疡愈合率降低至15%以下（普通人群约30%），坏疽常伴全身炎症反应，感染扩散可引发脓毒症。

三、肢体功能障碍与生活质量下降

间歇性跛行限制日常活动，患者被迫减少行走，依赖轮椅或卧床，肌肉萎缩进一步加重肢体无力，手功能障碍（如握力下降）影响生活自理。研究显示，ASO患者SF-36量表生理功能维度得分较健康人群低35.2分，社会角色功能得分降低28.6分，长期焦虑、抑郁发生率达42%，严重影响心理健康。

四、急性缺血事件风险

动脉粥样硬化斑块破裂可诱发血栓形成，导致肢体急性缺血，表现为“5P”征（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹），若血栓完全阻塞血流，6小时内肌肉即可出现不可逆损伤，24小时内神经功能丧失，坏疽发生率超70%。合并房颤或高凝状态者血栓风险增加3-5倍，急性缺血若未及时溶栓或取栓，截肢率升高至40%以上。

五、全身并发症与死亡风险

下肢缺血常提示全身动脉粥样硬化严重，《中华心血管病杂志》研究显示，ASO患者冠心病发生率较普通人群高2.3倍，脑梗风险增加1.8倍。长期慢性缺血致代谢紊乱（如高乳酸血症）、肾功能损伤（缺血性肾病），终末期患者5年生存率不足50%，主要死因包括感染性休克、多器官衰竭。

特殊人群需警惕：老年患者（尤其合并高血压、高脂血症者）应定期监测ABI（踝肱指数）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免足部受压；吸烟者需立即戒烟，戒烟后症状可改善20%-30%。