腿动脉硬化，走路很短，还疼

腿动脉硬化导致的间歇性跛行（行走短距离即疼痛）是下肢动脉供血不足的典型表现，核心机制是动脉粥样硬化斑块引发血管狭窄，肌肉运动时缺血缺氧产生疼痛，好发于中老年人，男性风险高于女性，与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。

一、病因与病理基础

下肢动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部体现，随年龄增长（多见于40岁以上人群），动脉内膜脂质沉积、斑块形成，管腔逐渐狭窄。当狭窄＞50%时，静息状态下血流可代偿，运动时肌肉需氧量增加，血流无法满足需求，导致乳酸堆积引发疼痛。男性因雄激素影响动脉壁代谢，绝经前女性雌激素保护血管，故男性发病更早且风险更高。

二、典型症状特征

间歇性跛行是核心症状，行走500~1000米内（距离因人而异）出现小腿肌肉（前侧、外侧多见）疼痛、酸胀或乏力，休息2~5分钟缓解；病情进展后，疼痛距离缩短至200米内，甚至出现静息痛（休息时也痛，夜间加重），提示斑块破裂或侧支循环严重不足。疼痛与行走速度、坡度正相关，与侧支循环建立程度负相关，可伴随麻木、皮肤温度降低、毛发脱落等慢性缺血表现。

三、关键检查手段

基础检查需评估危险因素：空腹血糖（排查糖尿病）、血脂四项（LDL-C、HDL-C）、血压监测。影像学检查：1.超声多普勒（评估血流速度、斑块性质及狭窄程度，首选筛查）；2.CTA（无创，清晰显示血管狭窄部位和范围）；3.MRA（适用于肾功能不全者，无辐射）；4.DSA（金标准，指导介入治疗但为有创检查）。ABI（踝肱指数）＜0.9提示动脉狭窄，需结合运动试验判断缺血程度。

四、治疗原则与非药物干预

优先非药物干预：1.戒烟（吸烟使动脉痉挛风险增加3倍，必须彻底戒除）；2.步行锻炼（规律进行低强度步行，每日10~30分钟，逐步延长距离，建立侧支循环）；3.饮食管理（低饱和脂肪、高纤维，每日盐摄入＜5g，控制体重）。药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓、他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，严重狭窄（＞70%）需介入或手术治疗。

五、特殊人群注意事项

老年患者：避免独自长时间行走，穿防滑鞋，运动时有人陪同，预防跌倒；糖尿病患者：足部每日自查，避免穿紧身袜，出现伤口需立即就医（缺血伤口愈合缓慢，易感染坏疽）；肾功能不全者：检查前评估肾功能，避免使用肾毒性药物；女性绝经后：雌激素水平下降可能增加风险，需加强血脂监测，必要时调整治疗方案。