病情描述:深静脉血栓形成的原因是什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,其形成与血流淤滞、血管损伤、血液高凝状态三大因素相关,血流淤滞涉及年龄、生活方式、病史因素;血管损伤包括手术、创伤、疾病因素;血液高凝状态有年龄、疾病、妊娠产褥期、肿瘤因素。
年龄因素:随着年龄增长,老年人血管弹性下降、血流速度相对缓慢,更容易出现血流淤滞情况。例如,老年人长期卧床或活动减少时,下肢静脉血流速度较年轻人明显减慢,增加了深静脉血栓形成风险。
生活方式因素:长时间静坐,如长途旅行中久坐不动、长时间伏案工作等,会使下肢肌肉收缩减少,静脉回流受阻,导致血流淤滞。妊娠女性由于子宫增大压迫下腔静脉,也会影响下肢静脉回流,造成血流淤滞。
病史因素:患有心力衰竭、恶性肿瘤等疾病的患者,本身存在机体代谢或循环功能异常,容易出现血流淤滞。比如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞可能释放某些物质影响血液流变学,导致血流缓慢。
血管损伤
手术因素:各类大手术,尤其是骨科、妇科、泌尿外科等手术,术中及术后血管壁受到损伤,激活凝血系统,促进血栓形成。例如,全髋关节置换术患者,手术过程中对血管的操作、术后长期制动等因素共同作用,增加了深静脉血栓形成几率。
创伤因素:严重外伤导致血管壁受损,局部凝血机制被激活,容易引发深静脉血栓。如下肢骨折患者,骨折端损伤血管,同时创伤后机体处于应激状态,凝血功能亢进,促进血栓形成。
疾病因素:某些血管炎性疾病,如结节性多动脉炎等,会直接损伤血管内皮,使血管壁处于易凝血状态,增加深静脉血栓形成风险。
血液高凝状态
年龄因素:新生儿及老年人凝血因子活性相对较高,处于高凝状态。新生儿出生后凝血因子Ⅷ、Ⅸ等活性较高,老年人由于肝脏合成功能下降等原因,也可能出现血液高凝倾向。
疾病因素:患有易栓症的患者,存在先天性凝血因子缺陷或抗凝蛋白缺乏等情况,导致血液处于高凝状态。例如蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等遗传性易栓症患者,比正常人更易发生深静脉血栓。
妊娠和产褥期因素:妊娠期间女性体内凝血因子水平升高,如纤维蛋白原、凝血酶原等明显增加,同时胎盘产生的一些物质也会影响凝血功能,产后早期仍处于高凝状态,增加了深静脉血栓形成风险。
肿瘤因素:许多恶性肿瘤患者血液处于高凝状态,肿瘤细胞可以释放促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,同时肿瘤患者常伴有营养不良、脱水等情况,进一步加重血液高凝状态,容易引发深静脉血栓。