反复发烧不退怎么办

反复发烧不退指发热持续超过3天，或间隔24小时内多次发热至38.5℃以上且常规处理无效，需优先排查感染未控制、自身免疫性疾病、肿瘤等潜在病因，结合非药物干预与必要药物辅助，同时关注特殊人群安全。

一、明确病因排查方向

1.感染性因素：细菌（如肺炎链球菌、尿路感染）、病毒（流感病毒、EB病毒）、支原体/衣原体感染若未控制，或感染灶未清除（如中耳炎、鼻窦炎），需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标辅助诊断。

2.非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）、甲状腺功能亢进等，需结合影像学（CT、MRI）或病理活检进一步排查。

3.特殊生理状态：长期脱水、中暑、术后吸收热，或环境高温高湿导致散热障碍，需结合病史与环境监测判断。

二、对症处理核心原则

1.非药物优先干预：以物理降温（温水擦浴（水温32~34℃）、减少覆盖衣物、环境通风）为主，儿童避免酒精擦浴；鼓励饮用温水、口服补液盐，维持尿量（儿童每4小时尿量≥5ml/kg，成人≥400ml/日）。

2.药物使用规范：仅在体温≥38.5℃且伴随明显不适（如头痛、肌肉酸痛）时考虑，儿童首选对乙酰氨基酚（2月龄以上），布洛芬（6月龄以上）；避免低龄儿童使用复方感冒药，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

三、特殊人群安全管理

1.婴幼儿（＜3岁）：体温≥38.5℃时需警惕脱水与热性惊厥，优先补水，避免捂热；若发热超过24小时伴拒食、尿量减少，需立即就医。

2.老年人（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病等基础病，发热易诱发心脑血管事件，建议每4小时监测体温，保持电解质平衡，避免自行服用复方退烧药掩盖症状。

3.孕妇：需在医生指导下用药，避免高温环境，若发热持续＞3天或伴咳嗽、腹痛，及时就诊排除宫内感染。

四、危险信号紧急处理

出现持续高热（＞40℃）、呼吸困难、意识障碍、抽搐、皮疹扩散、呕吐物带血、尿量骤减（＜20ml/h），需立即前往急诊，避免延误感染性休克、多器官功能障碍等风险。

五、生活护理辅助措施

1.补充水分：少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐，避免脱水导致代谢性酸中毒。

2.营养支持：清淡易消化饮食（如粥、蔬菜汤），补充维生素C（如橙子、猕猴桃），增强免疫功能。

3.环境管理：室温维持在24~26℃，湿度50%~60%，避免高温密闭空间，定期开窗通风。