乙肝五项对照怎么看

乙肝五项（乙肝两对半）通过检测乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体五项指标，可判断乙肝病毒感染状态、传染性及免疫状态，是临床诊断乙肝的基础检测项目。

五项指标基础含义

乙肝五项包括：HBsAg（表面抗原，感染标志）、HBsAb（表面抗体，保护性抗体）、HBeAg（e抗原，病毒复制活跃）、HBeAb（e抗体，病毒复制减弱）、HBcAb（核心抗体，感染或现症感染证据）。

单项指标临床意义

HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染，可能为携带者或患者；

HBsAb阳性（≥10mIU/mL）：保护性抗体，提示对乙肝病毒有免疫力（来自疫苗接种或既往康复）；

HBeAg阳性：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBVDNA确认；

HBeAb阳性：病毒复制减弱，传染性降低，多数患者病毒载量下降；

HBcAb阳性：仅提示感染过或正在感染病毒，需结合其他指标判断。

常见阳性组合解读

大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，需定期监测肝功能及HBVDNA；

小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb+）：多数病毒复制减弱，传染性降低，但部分患者仍需关注病毒载量；

既往感染恢复期（HBsAg-、HBsAb+、HBcAb+）：无病毒感染，已产生保护性抗体；

单纯HBsAg+：乙肝病毒携带者，病毒可能低复制或不复制，需结合肝功能判断是否需治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：HBsAg阳性者需在孕期24-28周检测HBVDNA，必要时新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗（母婴阻断）；

婴幼儿：出生后24小时内完成首针乙肝疫苗+免疫球蛋白，1月龄、6月龄完成后续接种，避免母乳喂养期间交叉感染；

免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）：需定期监测HBsAb水平，必要时接种加强针。

临床处理与建议

阳性者需进一步检查肝功能、HBVDNA定量及肝脏超声，明确肝脏损伤程度；

符合抗病毒治疗指征（如肝功能异常、HBVDNA阳性）者，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物；

无症状携带者需避免饮酒、肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能及病毒指标；

无病毒感染但HBsAb阴性者，建议接种乙肝疫苗加强针。

（注：以上内容为科普解读，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）