卵巢的问题

卵巢问题常见类型及科学应对指南

卵巢问题常涉及功能衰退、结构异常或内分泌紊乱，常见类型包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、囊肿、恶性病变等，需结合症状与检查精准干预。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS是育龄女性最常见内分泌疾病，诊断需满足鹿特丹标准：稀发排卵/无排卵、高雄激素表现（多毛、痤疮）或超声多囊样改变。临床以月经稀发、不孕、胰岛素抵抗为核心，需优先调整生活方式（减重5%-10%可改善排卵）。药物治疗可选二甲双胍改善代谢，促排卵药物（如克罗米芬）或GnRH-a调节周期，备孕女性需在生殖科医生指导下个体化治疗。

卵巢早衰（POF）

定义为40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发、闭经、FSH>25IU/L（2次间隔4周）。病因复杂，包括遗传（如FMR1突变）、自身免疫（甲状腺抗体阳性）或医源性损伤（放化疗）。治疗以激素替代疗法（雌孕激素序贯治疗）为主，年轻患者若有生育需求，可考虑赠卵试管婴儿（IVF），需筛查自身免疫抗体（如抗卵巢抗体）并排除卵巢储备功能正常的误诊。

卵巢囊肿与肿瘤鉴别

卵巢囊肿分生理性（滤泡/黄体囊肿，多<5cm，3个月内自行消退）和病理性（如浆液性囊腺瘤、巧克力囊肿）。超声检查为首选，恶性风险需警惕：囊实性肿块、CA125升高、血流丰富。直径>5cm的病理性囊肿建议手术，巧克力囊肿需与卵巢癌鉴别，绝经后新发囊肿需优先排除恶性。妊娠期生理性囊肿多无需干预，但需警惕扭转/破裂风险。

卵巢恶性肿瘤早筛与干预

高危人群包括BRCA1/2突变者、家族卵巢癌史者（如HNPCC综合征）。早期症状隐匿，筛查推荐CA125+经阴道超声（绝经后女性），BRCA突变携带者建议每年MRI检查。治疗以肿瘤细胞减灭术+铂类化疗为主，新辅助靶向药物（PARP抑制剂）显著改善BRCA突变患者预后，Ⅰ期患者5年生存率>90%。

卵巢功能保护与评估

卵巢功能需通过FSH、AMH（抗苗勒氏管激素）、窦卵泡计数（AFC）综合评估。健康女性应避免过度节食（BMI<18.5影响月经）、吸烟（加速卵泡耗竭），放化疗患者可提前冻卵。特殊人群如卵巢储备下降者，可补充辅酶Q10（证据有限但安全），但需在生殖科医生指导下进行，切勿自行用药。

注：本文仅作科普参考，具体诊疗需结合临床检查与医生建议，药物使用需遵医嘱。