水痘是什么病毒

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径150～200nm，基因组含约125kbDNA，编码多种糖蛋白（如gE、gC等）以介导病毒吸附与侵入宿主细胞。VZV具有严格的宿主特异性，仅感染人类，初次感染后病毒可长期潜伏于神经节神经元内。

病毒主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）或直接接触传播（如接触疱疹液），也可经污染的衣物、被褥间接传播。病毒侵入人体后，首先在上呼吸道黏膜上皮细胞内复制，随后通过局部淋巴结进入血液形成第一次病毒血症，随血流播散至全身各组织器官，在单核-巨噬细胞系统内进一步增殖，引发第二次病毒血症，最终导致皮肤、黏膜等靶器官出现典型皮疹症状。

人群普遍易感，未接种疫苗的儿童（1～12岁）为高发群体，占临床病例的80%以上。婴幼儿感染后常表现为发热（38～40℃），1～2天后出现皮疹，皮疹呈向心性分布（躯干、头面部为主，四肢较少），按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变，疱疹内液体清亮，周围有红晕，病程约7～14天，多数患者可自愈。成人感染VZV时，发热更明显，皮疹数量多、病程长，免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）易发生肺炎、脑炎等严重并发症，发生率较普通人群高3～5倍。

VZV初次感染后，病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节（如三叉神经节）的神经元内，形成终身潜伏感染。当机体免疫功能下降时（如劳累、使用糖皮质激素、患恶性肿瘤等），潜伏病毒被重新激活，沿神经轴突移行至支配区域的皮肤细胞，导致带状疱疹。带状疱疹好发于中老年人及免疫功能低下者，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴剧烈疼痛，病程约2～4周，部分患者可遗留神经痛。

预防核心措施为接种水痘减毒活疫苗，儿童常规于12月龄、4岁各接种1剂，可使保护率达95%以上。日常需保持勤洗手、避免接触患者分泌物，患者需隔离至全部疱疹干燥结痂（一般不少于发病后7天）。治疗以对症支持为主，发热时优先选择对乙酰氨基酚退热（避免使用阿司匹林，低龄儿童禁用），皮肤瘙痒者外用炉甘石洗剂，疱疹未破溃时可涂阿昔洛韦软膏（仅缩短病程）。孕妇感染VZV（尤其是孕早期）可能导致胎儿先天性水痘综合征，需在暴露后72小时内注射VZV免疫球蛋白；免疫缺陷者感染后应尽早（发病48小时内）启动抗病毒治疗，以降低并发症风险。