病情描述：月经不调都是由什么引起的
副主任医师 郑州大学第一附属医院
月经不调的核心原因
月经不调是由内分泌紊乱、器质性病变、不良生活方式、精神心理因素及特殊生理状态等多因素共同导致的妇科常见问题，需结合具体病因针对性干预。
一、内分泌紊乱（核心致病因素）
内分泌轴功能异常是主因，如下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）失衡：
多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素升高、排卵障碍，致月经稀发或闭经；
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）直接干扰激素代谢，引发周期紊乱；
高泌乳素血症抑制排卵，表现为月经紊乱或闭经。
二、器质性病变（结构与功能异常）
子宫、卵巢及盆腔病变直接影响月经调节：
子宫疾病：黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉致经量增多、经期延长；
卵巢疾病：功能性囊肿、卵巢早衰（POF）影响激素分泌，引发月经推迟或闭经；
盆腔炎症：黏连组织干扰经血排出，或诱发子宫内膜炎症，导致经期异常。
三、不良生活方式（现代诱因）
长期作息、饮食、运动失衡破坏内分泌节律：
过度节食/暴饮暴食致营养不良，雌激素合成不足，引发经量减少或闭经；
熬夜、作息不规律打乱HPO轴节律，抑制排卵；
肥胖或剧烈运动（如过度健身）改变代谢，诱发胰岛素抵抗或PCOS。
四、精神心理因素（隐蔽推手）
长期精神应激通过神经-内分泌通路干扰月经：
焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇升高抑制排卵；
情绪骤变（如重大变故）或长期压力（学业/职场压力）引发短期月经紊乱，持续6个月以上需警惕病理性闭经。
五、特殊生理与疾病状态（年龄与基础病影响）
生理阶段：青春期初潮后1-2年HPO轴未成熟，多为生理性紊乱；围绝经期雌激素波动，表现为周期缩短或延长；
基础疾病：糖尿病、慢性肾病、肝病等影响代谢，诱发月经异常；
药物影响：激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药等可能干扰周期，需遵医嘱调整用药。
特殊人群注意事项
青春期女性：初潮后2年仍紊乱需排查器质性病变；
育龄女性：月经推迟超10天伴腹痛、经量异常，警惕妊娠或宫外孕；
围绝经期女性：若月经紊乱伴随潮热、失眠，需评估更年期综合征；
慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制原发病，监测月经周期。
（注：以上内容基于《妇产科学》《内分泌学》临床研究及循证医学证据，具体诊疗需由专业医师结合个体情况判断。）