脉管炎有什么症状

脉管炎的症状因疾病类型及病程阶段而异，总体表现为受累血管支配区域的缺血、炎症及疼痛等。最常见的血栓闭塞性脉管炎以肢体中小动静脉受累为主，典型症状包括肢体缺血性表现、皮肤改变及溃疡坏疽；浅静脉炎以静脉走行区红肿热痛为特征；大动脉炎可累及主动脉及其分支，伴随全身炎症及血管狭窄症状。

1.肢体缺血性症状：早期表现为间歇性跛行，行走时小腿或足部肌肉出现痉挛性疼痛，休息后1~5分钟内缓解，随着病情进展，跛行距离逐渐缩短，严重时行走数十米即疼痛难忍。静息痛为持续性疼痛，夜间加重，常迫使患者抱足而坐，因缺血导致组织缺氧，代谢产物（如乳酸）堆积刺激神经末梢，同时夜间睡眠时血流速度减缓，缺血更显著。肢体发凉、皮肤温度较对侧低2℃以上，可能伴随麻木、针刺感或烧灼感，是血管收缩、血流减少的典型表现。

2.皮肤及营养障碍表现：长期缺血导致皮肤苍白或发绀（因动脉缺血致毛细血管充盈不足，静脉淤血致血氧降低），皮肤干燥、脱屑，趾（指）甲增厚变形、生长缓慢，小腿及足部毛发稀疏或脱落。病程进展后，皮肤弹性减退，出现“营养性溃疡”（多见于足背、趾间），溃疡边缘不整，基底苍白或灰暗，渗液较少，疼痛剧烈，易继发感染。

3.溃疡与坏疽：当缺血严重超过代偿能力时，可出现干性坏疽（因动脉完全闭塞，皮肤干燥发黑、皱缩，与正常组织分界清晰）或湿性坏疽（坏疽部位继发感染、水肿、渗液，伴随恶臭），好发于足趾末端，坏疽区域可向近心端蔓延，导致剧痛、发热等全身症状，严重时需截肢。

4.疼痛特点：疼痛可放射至大腿或臀部，早期间歇性跛行疼痛与活动量相关，静息痛与夜间加重与缺血程度正相关。老年患者因合并动脉硬化，疼痛可能与肢体动脉硬化性闭塞症混淆，需结合吸烟史（TAO患者90%以上有吸烟史）及影像学检查鉴别。

5.特殊类型及人群症状差异：浅静脉炎（如血栓性浅静脉炎）主要表现为沿静脉走行的条索状红肿硬结，局部皮温升高，压痛明显，炎症消退后可遗留色素沉着或硬结；大动脉炎（Takayasu动脉炎）多见于年轻女性，可累及主动脉弓分支，出现头晕、血压异常（一侧上肢血压低于对侧>20mmHg）、无脉症，部分患者伴随发热、关节痛等全身炎症症状。长期吸烟者（TAO高危因素）症状进展更快，戒烟后症状可部分缓解；合并糖尿病者（TAO少见但需鉴别），症状因微血管病变叠加，溃疡愈合更困难。