病情描述:血吸虫病的症状
主任医师 暨南大学附属第一医院
血吸虫病分为急性、慢性和晚期,急性感染后数小时至6天有尾蚴性皮炎,1-2个月左右发病有发热、胃肠道、呼吸及肝脾等症状;慢性有无症状型及有症状型,无症状型粪便或体检发现虫卵等,有症状型有乏力、腹泻等及肝脾大;晚期有巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型,不同人群感染后症状有差异。
急性期:通常在感染后1-2个月左右发病。患者可出现发热,热度高低、期限与感染程度有关,多为间歇热或弛张热,体温可在38-40℃之间,持续数周,可伴有畏寒、出汗等;还可出现胃肠道症状,如腹痛、腹泻,大便可呈黏液血便;部分患者有咳嗽、胸痛、气促等呼吸系统症状;另外,患者可出现肝大,以左叶为主,有压痛和叩击痛,部分患者脾大。
慢性血吸虫病
无症状型:此型较多见,患者无明显自觉症状,仅在粪便检查或体检时发现虫卵,或在血吸虫病流行病学调查时被发现。一般通过实验室检查可发现粪便中存在血吸虫卵或孵化出毛蚴,血清学检查也可呈阳性。
有症状型:患者可出现乏力、腹泻或黏液血便,每日2-3次,时轻时重,病程长者可伴有消瘦、贫血等表现;肝大较为常见,质硬,伴有不同程度的压痛;脾大也较常见,初期质软,晚期质地变硬。
晚期血吸虫病
巨脾型:最为常见,脾脏明显肿大,可达脐平甚至更低,质地坚硬,伴有脾功能亢进,表现为白细胞、红细胞及血小板减少,患者可出现贫血、出血倾向等;还可伴有不同程度的门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张等。
腹水型:患者有腹胀、腹部膨隆如蛙腹,可伴有食欲减退、下肢水肿等。腹水多为漏出液,是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素引起。
结肠肉芽肿型:患者主要表现为慢性腹泻、腹痛、便秘,大便变细或便血等,结肠镜检查可见肠黏膜颗粒状增生、息肉形成、肠腔狭窄等,与结肠癌不易鉴别。
侏儒型:儿童患者长期感染血吸虫,可影响生长发育和生殖系统,导致身材矮小,面容苍老,第二性征不发育等,类似于垂体功能减退症。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染血吸虫病后症状可能有一定差异。例如儿童感染后可能更易出现侏儒型表现;女性在孕期感染血吸虫病可能会对胎儿产生不良影响;长期接触疫水的人群感染风险更高,感染后症状出现可能相对更早或更典型;有其他基础疾病的患者感染血吸虫病后,症状可能会因基础疾病的存在而有所不同,如本身有肝脏基础疾病的患者感染血吸虫病后肝大等症状可能更明显。