肿瘤标志物有哪些

肿瘤标志物是一类存在于肿瘤细胞或机体因肿瘤存在而产生的物质，可通过血液、体液或组织检测辅助肿瘤诊断。主要包括以下几类标志物。

1.胚胎抗原类标志物：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要血清标志物，在约70%~80%肝癌患者中升高，也可见于睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤。癌胚抗原（CEA）在结直肠癌、胃癌、肺癌等消化系统及呼吸系统肿瘤中可能升高，部分吸烟者、胰腺炎患者也会出现轻度升高。

2.糖类抗原类标志物：糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的辅助诊断，在卵巢癌患者中阳性率约60%~90%，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致其升高。糖类抗原15-3（CA15-3）与乳腺癌相关，在转移性乳腺癌中阳性率达50%~60%，良性乳腺疾病如乳腺增生也可能出现波动。糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌、胆管癌的重要指标，在胆管梗阻、急性胰腺炎时也会升高。

3.酶类标志物：碱性磷酸酶（ALP）升高常见于骨转移瘤、原发性肝癌、肝胆系统肿瘤，儿童生长期、孕妇也会生理性升高。乳酸脱氢酶（LDH）在淋巴瘤、白血病、肺癌、胃癌等中可升高，心肌梗死、横纹肌损伤时也会出现异常。

4.激素类标志物：人绒毛膜促性腺激素（HCG）在绒毛膜癌、葡萄胎等滋养细胞肿瘤中显著升高，妊娠早期、异位妊娠也会导致HCG阳性。降钙素（CT）升高多见于甲状腺髓样癌，部分小细胞肺癌患者也可能出现CT升高。

5.其他特异性蛋白类标志物：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的首选筛查指标，正常参考值<4ng/ml，前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA升高，需结合游离PSA/总PSA比值鉴别。鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）在宫颈癌、肺鳞癌、头颈部鳞癌中升高，炎症、创伤也可能导致轻度异常。

特殊人群提示：儿童群体中，AFP升高需结合超声检查排除肝母细胞瘤、神经母细胞瘤；孕妇HCG生理性升高，需在妊娠12周后复查确认是否存在异常妊娠。老年男性前列腺增生患者检测PSA时，建议先排除急性前列腺炎发作期再进行，避免假阳性。长期吸烟者肺癌标志物检测时，若CEA、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）持续升高，需增加胸部CT筛查频率。有慢性肝炎病史者，AFP轻度升高（<200ng/ml）可能是肝炎活动期，需动态监测肝功能及病毒载量，排除肝癌。